高燒40℃,不少孩子中招,哪些情況要警惕腺病毒感染?

2024年06月22日09:20:10 育兒 1666
最近不少孩子因感染腺病毒導致發熱,有的體溫還飆升至40℃,而且持續2-3天甚至更長時間,不少家長都嚇怕了。

由於感染腺病毒後孩子表現較為「劇烈」,因此腺病毒也被網傳為「毒王」。

那麼感染腺病毒會有什麼癥狀?要做什麼檢查嗎?家長如何應對呢?今天我們來聊一聊。

一、感染腺病毒會有什麼表現?

1.呼吸道癥狀

腺病毒感染其實非常常見,5%-10%的嬰幼兒發熱性疾病是由腺病毒引起的,成年人基本上都曾感染過腺病毒[1]

常見到什麼程度呢?由於感染腺病毒也會引起呼吸道癥狀,比如咽痛、流涕、咳嗽等,所以你的一次普通感冒,可能就是由腺病毒引起(不是常見的鼻病毒)

❗警惕
雖然腺病毒感染可能僅僅表現為輕微的上呼吸道癥狀,跟普通感冒難以區分,但也可能表現為重症肺炎,甚至有致死病例,這跟腺病毒類型有關。所以即使明確腺病毒感染,後期仍要注意孩子狀態。

2.咽結膜熱

除了呼吸道癥狀之外,也有一些表現為結膜炎。

其中咽結膜熱是一種典型的腺病毒綜合征,表現為結膜炎,伴發熱、咽炎和頸部淋巴結腫大。

3.結膜炎

腺病毒感染可能會引起病毒性結膜炎,導致眼睛發紅,接着出現水樣分泌物(與細菌感染導致的膿性分泌物不同),不同原因引起結膜炎表現分別如下:

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不同結膜炎的表現 | 圖源:uptodate.臨床顧問

問:只有一側眼睛發紅就不是腺病毒感染嗎?

答:不是的。

感染了腺病毒,即使一開始只有一側眼睛出現發紅、分泌物增多表現,但隨着病程進展,另一側眼睛會在24-48小時內逐漸出現癥狀。所以如果只是單側眼眼睛發紅,也不能排除病毒感染。

4.咽炎

咽炎則表現為咽部充血(孩子可能會喊喉嚨痛),扁桃體腫大甚至「化膿」。

基本上,如果看到一個反覆發熱的孩子,既有明顯的咽炎,又有結膜炎,那大概率上都是腺病毒感染導致的咽結膜熱。

5.其他癥狀

部分孩子在感染腺病毒後還有胃腸道癥狀,包括噁心、嘔吐、腹痛或者腹瀉等。

二、有什麼檢查可確診腺病毒感染?

針對腺病毒感染的病原學檢查有很多種,比如特異性抗原、核酸、血清抗體、病毒培養、組織病理學檢查等,國內臨床常用的主要是前三種。

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如果需要通過檢查來判斷是否腺病毒感染,那麼可以考慮核酸檢測、抗原檢測等方式,血清抗體相對不那麼推薦。

最終應該結合患者的癥狀、體征及化驗檢測結果,由醫生綜合判斷做出結論。

三、感染腺病毒,能吃什麼葯?

腺病毒感染是自限性的,一般可以自愈,病程大多是5-7天左右,但也有些可能會持續長達2周之久。治療方面只需對症處理即可,暫時也沒有特效且安全的抗病毒藥物可用[1]

比如孩子發燒燒得難受時,可以給孩子口服布洛芬或者對乙酰氨基酚退熱,讓孩子舒服一些(退燒藥用法用量可參考下圖)

點擊可查看大圖
註:成人則以成人用量來算(布洛芬0.2g-0.4g/次;對乙酰氨基酚0.5g/次) 

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1)扁桃體化膿了,要吃抗生素嗎?
❎️ 不需要。

扁桃體有膿性分泌物,並不代表就一定是細菌感染,有些病毒感染也可以引起,比如eb病毒、腺病毒,而抗生素對病毒感染是無效的。

所以,已經確定是腺病毒感染的情況下,不需要單純因為扁桃體「化膿」而去使用抗生素。

2)干擾素、利巴韋林、奧司他韋、更昔洛韋,這些抗病毒藥物有用嗎?
❎️ 都沒用。

這些抗病毒藥物對腺病毒都沒有什麼作用,比如奧司他韋只用於治療流感。

真正對腺病毒感染可能有用的抗病毒藥物,常見的是西多福韋,但這個葯腎毒性比較大,一般僅在免疫功能缺陷、重症病例等特殊情況才需要權衡考慮。輕症的腺病毒感染本來就是可以自愈的,不需要使用任何抗病毒藥物。

四、感染腺病毒,在家熬就好?

雖然對於免疫功能正常的人來說,腺病毒感染通常都是可以自愈的,對症支持治療即可。
 
但新生兒、免疫功能缺陷者、造血幹細胞移植受者、實體器官移植受者等,腺病毒感染也可能是致命的。

因此,即使確診感染為腺病毒,也不能意味着什麼都不做在家乾等。

要看生病的人是否存在基礎病,觀察其癥狀的嚴重程度(一般健康人也要留意),比如出現高熱不退、退熱後精神狀態不佳、頻繁咳嗽、氣促呼吸困難、明顯耳痛、反覆噁心嘔吐及腹瀉、進食困難、明顯的反應遲鈍、意識障礙等情況,應該及時就醫。

如果不確定是否需要就醫,不着急的情況下也可以來怡禾線上問診


參考資料

[1] uptodate臨床顧問. 腺病毒感染的發病機制、流行病學和臨床表現

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