2025年5月17日是第21個「世界高血壓日」，主題延續「精準測量，有效控制，健康長壽」。作為全球心血管疾病的首要風險因素，高血壓被稱為「無聲殺手」，中國2.45億患者中近半數不知曉病情，農村患病率已超城市，年輕化趨勢顯著。
高血壓：潛伏的「血管炸彈」
長沙市望城區人民醫院專家介紹，高血壓是血液對血管壁的持續高壓狀態，非同日三次測量收縮壓≥140mmhg或舒張壓≥90mmhg即可確診。其危害體現在：
1、靶器官損傷：長期高壓導致心臟肥厚、動脈硬化，引發心梗、腦卒中、腎衰竭；眼底病變可致失明，認知功能下降；
2、併發症疊加：與糖尿病、高脂血症形成「代謝綜合征」，加劇心腦血管疾病風險；
3、隱匿性風險：50%患者無癥狀，部分患者血壓正常但家庭或動態監測異常（隱匿性高血壓），夜間打鼾、失眠、壓力大者需高度警惕。
精準測量：科學控壓的第一步
1.測量規範
● 環境準備：測量前30分鐘禁煙、不喝咖啡、不要憋尿，靜坐5分鐘；
● 體位要求：坐靠背椅，上臂與心臟同高，袖帶下緣距肘窩2-3厘米，鬆緊以能插入1指為宜；
● 測量禁忌：勿蹺二郎腿、說話、移動，至少測2次取平均值，若兩次差值＞5mmhg則測第三次；
● 家庭監測：初診或血壓波動者每日早晚各測1次，連續7天；穩定者每周測1-2天，記錄趨勢圖供醫生參考。
2.分級與干預
● 1級高血壓：140-159/90-99mmhg，優先生活方式干預；
● 2級及以上：≥160/100mmhg或合併靶器官損害，需啟動藥物治療；
● 單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmhg且舒張壓正常，常見於老年人，需關注脈壓差。
科學控壓：六大核心策略
1.限鹽增鉀：每日鈉鹽攝入＜6克（啤酒蓋一平蓋），減少腌制食品、加工肉類；增加香蕉、馬鈴薯、菠菜等鉀含量高食物；
2.控體重減脂：bmi控制在18.5-23.9kg/m²，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm；每周減重0.5-1kg為宜；
3.戒酒限糖：每日酒精攝入量白酒＜50ml、葡萄酒＜100ml、啤酒＜300ml；減少添加糖攝入，預防胰島素抵抗；
4.規律運動：每周150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），配合太極、八段錦等柔韌性訓練；
5.心理平衡：通過冥想、深呼吸緩解壓力，保證每日7-8小時睡眠，避免情緒波動；
6.規範用藥：優先選擇長效製劑（如氨氯地平、纈沙坦），聯合用藥時注意藥物相互作用，定期監測肝腎功能。
誤區澄清與特殊群體管理
1. 常見誤區
誤區一：無癥狀，不用吃藥。
即使沒有癥狀，持續的高血壓也會對心、腦、腎等靶器官造成嚴重損害，高血壓需早發現、早治療。
誤區二：吃藥會產生依賴性，副作用大。
降壓藥屬於非成癮性藥物，和高血壓的危害相比，降壓藥的副作用微乎其微。
誤區三：血壓正常就停葯，不用堅持吃藥。
高血壓是慢性病，通常需要長期甚至終身服藥來控制血壓。
誤區四：一開始不能用「好葯」，否則病情嚴重時無葯可用。
降壓藥不會出現耐葯情況，且醫學是發展的，以後也會出現「更好的葯」。
誤區五：發現血壓升高，要快速降到正常。
一般情況下，血壓是緩慢升高的，所以降壓過程也要平穩。即使高血壓急症也不可快速降壓，以免引起腦灌注不足等意外。
誤區六：根據偶測血壓值來判斷高血壓。
判斷是否患上高血壓，不能以在門診或家裡偶爾測得一兩次血壓偏高為準；應連續測量非同日的3次血壓值，若均高於140/90 毫米汞柱，才判斷為高血壓。
誤區七：血壓越低越好。
血壓短時間內降得很低，將會降低重要臟器的血液灌注，引起腦血栓等不良事件的發生，應根據醫生建議將血壓控制在合理範圍，不能盲目追求數值降低。
誤區八：吃藥盲目追求新、貴，頻繁換藥。
只要能保持血壓穩定不波動，且沒有明顯副作用，藥品品質有保證，就應堅持服用，無須頻繁換藥。
誤區九：長時間一味服藥而不到醫院檢查。
服用藥物治療一段時間後，即使血壓穩定，也應定期到醫院複診，檢查心、腦、腎等靶器官情況及藥量是否相對不足。
誤區十：跟着別人經驗擅自用藥。
高血壓病因複雜，臨床有很多分型，照搬他人經驗跟風吃藥易產生用藥安全風險，應在醫生的專業指導下堅持藥物治療。
誤區十一：不能長期吃降壓藥，副作用大。
規範使用降壓藥毒性是很小的，而高血壓對身體產生的傷害會遠遠超過藥物的副作用。
誤區十二：血壓正常後繼續服藥會出現低血壓。
所有的藥物都有代謝周期，堅持吃藥是為了保持穩定的血葯濃度來控制血壓，不會讓血壓一直下降。
誤區十三：拿保健品當降壓藥服用。
雖然有些保健品具有一定的輔助降血壓作用，但是不能單單依靠吃保健品來進行降血壓治療，保健品不能代替規範的降血壓藥物。
2. 特殊群體管理
● 妊娠高血壓：需密切監測尿蛋白、水腫，避免使用acei/arb類降壓藥；
● 青少年高血壓：多與肥胖、壓力大相關，需排查繼發性病因（如腎動脈狹窄）；
● 老年高血壓：收縮壓目標可放寬至＜150mmhg，避免直立性低血壓。
行動倡議：共建健康社會
1、個人層面：養成每日測壓習慣，記錄血壓、心率、癥狀日誌，定期複診；
2、家庭層面：子女協助老人學習血壓計使用，監督限鹽、用藥依從性；
3、社會層面：社區開展免費篩查、健康講座，醫療機構推行「高血壓俱樂部」管理模式。
高血壓防控需「精準測量」為基、「科學治療」為要、「生活方式」為本。讓我們從今日開始定期監測血壓，踐行低鹽飲食、規律運動、戒煙限酒、心理平衡，共同築牢心血管健康防線。
湖南醫聊特約作者：長沙市望城區人民醫院 心血管內科二病區 劉雯
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（編輯yt）
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