對昏迷、意識障礙患者的家庭而言，每一天都在期盼一個「奇蹟」。可奇蹟從不是僥倖降臨，而是一場需要耐心、專業與周密規劃的系統治療。
在不久前舉辦的第十三屆芝加哥大學醫學中心—藍十字神經醫學國際學術交流活動上，上海藍十字腦科醫院/同濟大學附屬腦科醫院（籌）神經外二科副主任盧雲鶴博士，在論壇中分享了「意識障礙促醒三部曲：結構修復—神經調控—功能替代」的臨床實踐經驗。這套方案的核心理念樸實而清晰：想讓昏迷患者蘇醒，先要為大腦「清理環境、修復結構」，再「激活神經、連通網絡」，最後才能「捕捉信號、讀懂意識」。
第一步：打掃「屋子」，給大腦一個安穩環境
不少患者在轉入促醒治療前，大腦內部環境本就十分糟糕。
「很多患者轉診過來時，伴有腦積水、顱骨缺損、腦膨出，甚至顱內感染。」盧雲鶴博士說。這種狀態就像房屋漏雨、牆體破損，再好的後續治療也難以起效。
因此團隊首先做的，是開展基礎外科修復：處理腦積水、控制顱內感染、修補顱骨缺損。臨床數據顯示，在完成這些基礎治療後，近四成患者的意識狀態已有明顯改善，從深度昏迷逐步過渡到能對聲音、疼痛做出反應的微意識狀態。
簡單來說，先為大腦營造穩定、安全的內部環境，才是促醒真正的起點。
第二步：接通「電路」，為沉睡神經找回節律
大腦環境穩定後，對依舊處於昏迷狀態的患者，下一步便是重啟神經網絡。
團隊採用脊髓電刺激這類神經調控技術，如同在患者脊髓上放置一個精準的「節律器」，通過溫和可控的低頻電脈衝，逐步喚醒大腦皮層興奮性，幫助重建神經傳導。
經過半年隨訪，近半數接受該項治療的患者意識水平明顯提升，部分患者已能遵照簡單指令，如睜眼、活動手指等。
當大腦神經「失聯休眠」，外部給予持續而穩定的刺激，就能幫它逐步恢復運轉，讓身體重新找回自主控制的可能。
第三步：裝上「翻譯器」，讓微弱意識被看見
第三步也是目前最前沿的一環：為已有一定意識、卻無法支配身體的患者，使用腦機接口技術。
這聽起來充滿科技感，在臨床上更像一台精密的「意識翻譯器」——它不直接驅動肢體，而是捕捉大腦發出的微弱信號。當患者想要活動肢體時，腦電波會出現特定變化，設備能精準識別並反饋。
報告中提到一位27歲的年輕患者，腦出血術後長期昏迷。團隊按照三部曲分步治療：先解決腦積水，再植入脊髓電刺激，最後通過腦機接口持續評估與閉環訓練。半年後，患者從完全無反應，逐步實現遵囑睜眼、眼球追聲，甚至能完成輕微的主動抓握。
當患者「心裏清楚、身體不能表達」，腦機接口就成了連接大腦與外界的橋樑，讓醫生和家人第一次「聽見」他內心的回應。
腦機接口（bci）評估與訓練
這套「三部曲」體系，依託的是上海藍十字腦科醫院長期以來多學科協作與新技術臨床轉化的積累。2021年，醫院成為華東理工大學腦機接口技術臨床應用基地，並成立腦復蘇中心，組建起神經外科、重症醫學、影像、康復等多學科mdt團隊，為意識障礙促醒提供了完整的臨床支撐。
目前，團隊仍在持續探索更多方向：深化與華東理工大學合作，推進ai與腦機接口融合，實現更精準的意識評估；開展脊髓電刺激聯合深部腦刺激的雙模態調控；同時協同相關機構優化設備，延長植入式裝置使用壽命，減輕患者家庭長期負擔，用更成熟的技術與更溫暖的診療，為更多昏迷家庭帶去希望。
