夏季，是我每年最警惕的時段之一。說句不誇張的話，這個季節對冠心病患者來說，可能比冬天還要兇險。
就在上周，我們科室收治了一位只有58歲的男性患者，送來時人已經意識模糊，胸痛、出汗、心率紊亂。搶救72小時後沒能挽回。
他的家屬說，三天前他只是覺得有點累，沒當回事。很多人不知道，夏季的高溫、脫水、電解質紊亂，極容易誘發冠心病急性發作，一旦出現某些癥狀，真的不能耽誤。
今天我來告訴大家，如果你或家人是冠心病患者，一旦出現以下7個癥狀，真的要立刻去醫院，不是等，不是拖，是立刻。
第一個最危險的信號，是突發胸悶或胸痛，尤其是活動後更明顯的那種。有些人會說，我以前也有過，休息一下就好了。
但夏天不同，氣溫高會導致血管擴張，表面上你覺得輕鬆了，實則心臟正在高負荷運轉。高溫讓血液更濃稠，血栓形成的風險飆升，冠狀動脈一旦堵塞，心肌缺血壞死的速度遠遠超過你的想像。
根據《中國循環雜誌》2024年的一項多中心研究，夏季冠心病患者急性心梗發作後的死亡率比春秋季節高出約23％，很多人就是因為沒把初期的胸痛當回事。
第二個要警惕的，是出冷汗。不是那種天氣熱流的汗，而是皮膚髮涼、汗水突然冒出，又黏又冷的那種。這種冷汗往往是交感神經過度興奮的信號，背後可能是心臟供血嚴重不足。
很多患者在發病前都有這樣的表現，但他們大多以為是中暑、低血糖，結果錯過了最佳搶救時間。特別是老年人，心梗往往不典型，冷汗和乏力，可能就是他們唯一的求救信號。
第三個癥狀是持續性噁心、嘔吐甚至腹脹。聽起來像胃病對吧？但下壁心肌梗死時，迷走神經受到牽連，會出現類似胃腸道不適的表現。
臨床上有不少患者因為這些所謂的「胃痛」去了消化科，拖了兩天才發現是心梗。2023年中華心血管病學會的病例分析中指出，約有12%的急性下壁心梗患者首發癥狀為胃部不適，其中超過一半在診斷時已有心肌壞死。
第四個信號是呼吸困難，尤其是平躺時更明顯。這可能是心力衰竭的前兆。夏季夜間本就悶熱，很多人喜歡開空調長時間平躺，但如果你發現一躺下就喘不過氣，坐起來反而好轉，那要特別小心。
這很可能是心臟泵血功能下降，肺部出現淤血。在心內科，我們經常看到夜間突發肺水腫的患者，咳粉紅色泡沫痰，伴隨極度呼吸困難，幾分鐘內就能陷入窒息。
第五個表現是心跳忽快忽慢，節律紊亂。很多冠心病患者平時就有心律失常，但夏季電解質流失快，尤其是鉀、鎂、鈉，如果不及時補充，極容易誘發室性心律失常，甚至室顫。
心電監護下我們見過太多這樣的波形突然變成直線。2025年6月《中華心律雜誌》刊登的一項研究發現，夏季心律失常相關猝死事件佔全年總數的36%以上，主要誘因就是高溫脫水導致的電解質紊亂。
第六種危險信號是極度疲乏感和突發性的精神萎靡。這種疲憊不是沒睡好那種，而是一種全身被掏空的感覺，連說話、站立都覺得費勁。
其實這是心輸出量下降時，腦供血不足的表現。特別是老年患者，有時不說胸痛、不喊難受，只是突然坐着發獃，甚至短暫意識模糊，就已經是心臟功能嚴重受損的信號了。
第七個也是最容易被忽視的表現，是夜間頻繁起夜或尿量顯著減少。這不是泌尿系統的問題，而是心臟泵血不足，腎臟灌注下降，影響了尿液生成。
我們有一個70歲的患者，半個月前開始夜裡三四次起夜，以為是前列腺問題，結果入院檢查發現已經是慢性心衰。腎臟和心臟是連在一起的，心臟一旦出問題，腎臟很快就跟着遭殃。
說到這，有些朋友可能會覺得，那是不是這些癥狀只要出現一個就一定是心臟病？
不是的，但如果你本身就是冠心病患者，或者有高血壓、糖尿病、高脂血症這些基礎疾病，那風險就大大增加。特別是合併多個癥狀時，就不能再觀察了，必須馬上就醫。
更複雜的是，很多患者在發病前幾天其實身體已經有輕微的「預警信號」。比如活動耐力下降、走幾步就喘、飯後心悸、午後頭暈。
這些細微變化，往往是心臟在「報警」，但人們習慣性地忽視。如果你是冠心病患者，夏季每次出現這些癥狀，都應該記錄下來並與醫生溝通，不要等到癥狀合併再行動。
近年的研究也在不斷更新我們對夏季心臟病發作機制的理解。
華中科技大學附屬同濟醫院2024年的一項臨床隊列數據顯示，夏季高溫下冠心病患者血漿高敏肌鈣蛋白I升高概率比常溫下高出18%，這表明即使在沒有典型心梗表現的情況下，心肌細胞也可能已經受到損傷。
我知道很多老年人不願意去醫院，總覺得能扛。但我要說，心臟的問題不怕嚇人，就怕你不當回事。拖一天，錯過的可能是最佳溶栓時間；拖三天，心肌已經壞死，後悔都來不及。
我常跟患者家屬說，別把醫院當成最後一站，它應該是第一反應點，尤其在高溫天。一旦出現這7個信號之一，不管是不是半夜，不管是不是還沒吃飯，就趕緊來。我們寧願白跑一趟，也不想看到你被抬進來。
如果你家裡有冠心病患者，記得告訴他們這些信號。把這篇文章存下來，貼在冰箱上、卧室門口、床頭燈旁邊。
不是為了嚇唬你，而是為了多留一天，多一個擁抱，多一次團圓飯。從醫生的角度，我見過太多因為耽誤就診而痛失親人的家庭，他們的眼淚和悔恨，是我們最不願再看到的。
參考文獻：
［1］王建國,李宏偉,趙志剛.高溫環境對急性心肌梗死發病率的影響分析[J].中華心血管病雜誌,2024,52(03):215-219.
［2］劉曉明,陳雪,張立群.夏季冠心病患者心電圖變化與心律失常關係研究[J].中國臨床醫學,2025,32(01):48-53.
［3］周穎,何倩,馬振國.高溫環境下冠心病患者血液流變學變化的臨床意義[J].中國實用內科雜誌,2024,44(07):589-593.
聲明：本文內容均是根據權威醫學資料結合個人觀點撰寫的原創內容，意在科普健康知識請知悉；如有身體不適請諮詢專業醫生。
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