當心！長時間咳嗽？可能是哮喘丨健康總動員

(1)遺傳因素

咳嗽變異性哮喘具有一定的遺傳傾向。如果患者的直系親屬中有哮喘患者，其患病風險會顯著增加。親屬中患病人數越多，患者的患病率越高。

(2)環境因素

環境因素在咳嗽變異性哮喘的發病中起重要作用，常見的誘發因素包括：

• 過敏原：花粉、粉塵、塵蟎、動物皮毛、油煙等，這些過敏原可引起氣道炎症和氣道平滑肌收縮，從而刺激咳嗽發作。

• 物理變化：季節變化、氣溫變化（尤其是冷空氣）、吸入蒸餾水霧滴等，這些因素可直接刺激氣道，誘發咳嗽。

• 空氣污染：長期暴露於高污染環境中，如工業粉塵、化學氣體等，會增加患病風險。

• 吸煙：吸煙是重要的危險因素，煙草中的有害物質可損傷氣道黏膜，誘發炎症。

• 病毒感染：呼吸道病毒感染（如感冒）可誘發或加重咳嗽變異性哮喘。

• 精神和心理因素：情緒波動、焦慮、緊張等心理因素也可能誘發咳嗽。

(3)其他因素：

咳嗽變異性哮喘的發病機制還與氣道高反應性、神經機制、多種細胞參與的氣道慢性炎症和ige介導的變態反應有關。

關於治療：階梯式控制炎症

治療目標是控制氣道炎症、降低敏感性，並預防進展為典型哮喘：

1.基礎藥物：

• 吸入糖皮質激素（ics）是基礎治療，可有效控制氣道炎症。
• 支氣管擴張劑：如沙丁胺醇，急性發作時使用。

2.升級治療：

• 白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特鈉）：輔助控制炎症。
• 生物製劑（如奧馬珠單抗）：針對ige升高的重症患者。

3.中醫輔助：如射干麻黃湯、蘇黃止咳顆粒，可緩解癥狀並調節免疫力。

4.療程：根據病情輕重，初始治療需3個月，總療程6—12個月，擅自停葯複發率高達60%。

關於日常管理與預防

• 避免刺激物：遠離煙草煙霧、空氣污染、化學物質等刺激物。
• 保持室內空氣清新：定期通風換氣，使用空氣凈化器。
• 加強鍛煉：增強體質，提高免疫力，但運動時要注意避免過度勞累。
• 注意保暖：寒冷天氣外出時戴口罩，避免冷空氣刺激。

幫您澄清 這些誤區

1.「不喘就不算哮喘」：

咳嗽變異性哮喘可能僅表現為咳嗽伴胸悶，可能發展為典型哮喘。

2.「激素副作用大」：

吸入激素劑量單位為ug（微克）僅為口服mg（毫克）的1/1000，安全性高。

3.「兒童長大了會自愈」：

約30%患兒癥狀持續至成年，需規範治療。

咳嗽變異性哮喘雖以咳嗽為「偽裝」，癥狀不典型，但危害不容小覷。其本質是需長期管理的慢性氣道疾病，通過早診斷、規範治療和科學的生活方式干預，多數患者可有效控制癥狀，避免肺功能受損。咳嗽不是小事，科學應對才能「咳」不容緩！