小便後疼痛誰之錯《經方三十六講》解傷寒條文（088）

導讀：人體疾病是複雜的，所以臨床中會遇到各種各樣的不同癥狀，如何把這些癥狀歸入對應的臟腑經絡，從而探尋疾病的真正發病因素，是解讀傷寒的重要任務。本章節，我們看看醫聖仲景傷寒條文中的「小便後陰疼」的原因所在。

汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹餘糧丸。088

傷寒條文中，涉及錯誤發汗後出現身體異常的條文較多，但較難理解的，還是本條文，主要原因有三。

首先是患者作為「汗家」，究竟是什麼形式的出汗，是氣虛性出汗，還是內熱性出汗，或者是營衛不和導致的出汗？從使用禹餘糧治療來看，其甘寒特性，切中的病機是內熱性汗出，並考慮這種內熱是陽明系統之熱。

其次，我們來看「小便已陰疼」該如何解釋？患者小便前無陰部疼痛，小便後出現陰部疼痛，可見這種疼痛與水液有一定關係，從這個角度講，患者陰津匱乏是重要原因。陽明經熱，耗損人體津液，再加上發汗丟失陰津，故而出現小便後陰部疼痛。

第三，患者恍惚心亂的病機是什麼？精神情緒異常，原因眾多，但從臟腑經絡的角度看，與心包有較為密切的關係。從《經方三十六講》一書中知道，陽明系統包括心包、胃，其中心包包括心包臟病與經病，心包臟病多見到陽熱時多兼有便秘，情緒躁動，而心包經病多數是一種津虧神亂。因此，本條文所講的恍惚心亂，與心包經功能異常有關係。

通過本條文學習，我們知道面對經常出汗的人群，使用發汗藥物時需要高度警惕，防止出現陽明系統的心包經病，同時也明白了小便後陰疼，以及情緒恍惚煩亂，與心包經關係密切。