今年62歲的李阿姨，去年查出頸部動脈斑塊。
李阿姨之前當過醫護，知道動脈粥樣硬化的嚴重性——少部分屬於正常衰老現象，但長期累積會導致血管狹窄甚至完全堵塞。
因此她十分重視，積極配合醫生治療。這天，她又來到醫院複查。醫生髮現她的動脈粥樣斑塊，竟然完全消退！
李阿姨感到不可思議，連連稱讚醫生醫術精湛，妙手回春。
一直以來，動脈粥樣硬化都被認為是一種進展性、不可逆的疾病，讓動脈斑塊完全消失，是怎麼辦到的？
一、西班牙新研究：動脈粥樣硬化可完全消退！
但李阿姨畢竟還是特殊案例，動脈粥樣硬化向來是令無數老年人為之頭疼的病症，其特點是長期潛伏無癥狀，卻有危險。
首發臨床表現往往是心肌梗死或中風等急性動脈粥樣硬化血栓事件，每年全球超過2000萬人因此死亡。
其他動脈粥樣硬化患者，有沒有可能通過自身努力，也讓斑塊消失呢？
答案是可以。
不久前，西班牙國家心血管研究中心進行了研究，發現小部分患者的斑塊竟然消失了。
研究收納了3471名患者的數據，這些患者身體有不同程度的動脈粥樣硬化斑塊，年齡處在40~55歲之間。
隨訪6年後，通過再一次的體檢，研究者發現32.7%的患者斑塊的總體積增加了100%以上。
但令人吃驚的是，有8%的患者斑塊竟然完全檢測不到了。
研究團隊發現，年齡是動脈斑塊進展的最主要因素，其次是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平升高、男性性別、吸煙和收縮壓升高。對於中年人而言，控制心血管風險因素可能有助於消除體內的動脈粥樣硬化斑塊。
二、只有做到這4點，動脈粥樣斑塊才有可能消退
斑塊很難消失，但是新研究卻給了動脈粥樣硬化的患者新希望，這表明一些早期階段的動脈粥樣硬化有機會達到「完全緩解」的臨床治癒狀態，一定要重視早期的疾病管理。
1、越早戒煙越好
煙草不僅僅傷肺，它還是心血管疾病的危險獨立因素，煙草會損傷血管內皮，尼古丁會加速斑塊的形成。
2、降低低密度脂蛋白膽固醇
膽固醇升高是斑塊形成最主要的原因之一，而膽固醇又可以分為高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，前者被看作是「好膽固醇」，後者被當成「壞膽固醇」，對於低密度脂蛋白膽固醇要嚴格控制。
對於輕度、重度動脈粥樣硬化的人來說，低密度脂蛋白膽固醇最好不要超過2.6摩爾每升，對於重度的患者來說，最好不要超過1.8摩爾每升。
3、控制收縮壓
收縮壓是普通群眾口中說的高壓，正常範圍為90~140mmHg。血壓過高，血液對血管壁的衝擊力變大，血管內皮受到損害，可能會加速斑塊的形成。
4、均衡飲食
均衡飲食有利於促進心血管健康，建議多吃新鮮的蔬果，主食增加全穀物，增加健康脂肪和優質蛋白。減鹽控糖，少吃飽和脂肪酸。
三、60歲不長斑塊的秘訣：管好一個指標
中國人民解放軍總醫院心內科葉平教授年近60歲，體檢一個斑塊也沒有發現，她認為不長斑塊最重要的，就是做好低密度脂蛋白的控制。
中國流行病學的20年隨訪數據顯示，對於普通人，身體沒有心血管疾病危險因素的人來說，如果低密度脂蛋白膽固醇長期低於2.6摩爾每升，發生心血管疾病的風險非常低，超出之後，風險呈正比增加。
雖然葉教授身體沒有危險因素，但是因為年齡也比較大，絕經前的初始低密度脂蛋白膽固醇達到了4摩爾每升，所以她選擇了藥物控制，將其降到了2.6摩爾每升。
需不需要藥物干預，葉教授建議，普通人根據自己的具體情況來決定，如果僅僅稍微高一點，可以主要通過生活管理來干預，如果已經有非常多危險因素，那可能還是儘快使用降脂葯比較好。
下面，小九為大家附上10個心血管疾病危險因素，大家可以對照自查，如果符合其中任意一項，就要重視心血管健康的管理了：
①年齡：男≥45歲，女≥55歲。
②家族史：早發缺血性心血管家族史。
③吸煙：主動或被動吸煙。
④體重：BMI≥28或腹型肥胖。
⑤血脂：HDL-C偏低小於1.0 mmol/L。
⑥血糖：糖耐量受損或空腹血糖異常，2小時血糖濃度在7.8至11.1 mmol/L之間，或空腹血糖濃度在6.1至6.9 mmol/L之間。
⑦停經：女性<50歲停經。
⑧生活方式：久坐不動。
⑨心率：靜息心率>80次/分。
⑩尿酸：高尿酸血症尿酸濃度超過420μmol/L。
參考資料：
[1].Mendieta G， Pocock S， Mass V， et al. Determinants of progression and regression of subclinical atherosclerosis over 6 years. J Am Coll Cardiol， 2023， 82(22)： 2069-2083. doi：10.1016/j.jacc.2023.09.814
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