光明網就曾發佈過一則新聞，武漢58歲的汪先生因為愛吃柚子，而患上了橫紋肌溶解綜合症。
當時正值柚子大量上市的季節，愛吃柚子的汪先生每天都吃一整個大柚子。大飽口福了幾天，汪先生突然感覺四肢酸痛、手腳無力。之後，他的癥狀越來越嚴重，甚至連路也走不動了。
家人發覺不對勁，就帶着汪先生去醫院檢查。等醫生拿到汪先生的血檢結果之後，發現患者的肌酸激酶高出正常值5倍。
這是急性損傷導致的肌肉溶解。當肌肉缺血、損傷、過量運動、感染細菌與病毒的話，都可能會導致肌肉溶解。如果耽誤了病情，就會導致毒素累積在腎臟內，引發急性腎損傷。此時，有30%的可能性出現急性腎衰竭。病情嚴重的話，患者甚至可能需要接受腎臟移植手術！
可奇怪的是，汪先生近期既沒有做過高強度的運動，也沒有意外受傷，病因到底出在哪裡呢？
經過醫生的詢問，原來汪先生在3個月前患上了高脂血症。醫生開出了阿托伐他汀，讓患者服用。
患者在出現癥狀之前，就已經連吃柚子和阿托伐他汀一周了。可他並不知道，自己每天服用的藥物具有的副作用之一就是引起橫紋肌溶解症。引起副作用，導致病情雪上加霜的就是柚子！
因為柚子的柚皮苷、柚皮素里有一種能夠抑制肝臟中的一種特殊酶---細胞色素P4503A4酶。這是一種對很多藥物進行代謝、分解的關鍵酶。吃了大量柚子之後，活性物干擾了這種酶的正常功能，可以迅速升高血葯濃度。
同時，它還能抑制了藥物在體內的分解、代謝。這才導致了藥物在體內大量蓄積，毒副作用大大增強。如此一來，肌肉受到的損傷加倍，引發了橫紋肌溶解症。
原來，在吃好吃的水果的時候也不是百無禁忌的。由於柚子里的活性物能夠抑制人體內肝葯酶的活性。如果大家管不住嘴、吃得過多了，就會影響藥物的代謝和排出，導致中毒。而且比起普通柚子，西柚影響藥物代謝的作用更明顯，大大降低了用藥的安全性和療效，需要我們尤為注意。
服用以下常見葯的時候，千萬不能跟柚子一起吃。
1.降脂葯+柚子＝傷害肝臟與肌肉
不少降脂葯比如洛伐他汀、辛伐他汀都不能與柚子一起吃。所以患有高脂血症的患者，盡量不要在服藥期間大量吃柚子。出現肌肉酸疼、渾身乏力、醬油尿等癥狀的時候，就要及時去醫院檢查。
2.避孕藥+柚子＝避孕失敗
柚子里的活性成分影響避孕藥的代謝，降低藥物功效，容易導致避孕失敗的局面出現。
- 3.降壓藥+柚子＝低血壓
柚子富含鉀元素，有利於調整過高的血壓。但是同時吃降壓藥、柚子的話，很容易導致血葯濃度升高的情況出現。一旦用藥過猛，輕則頭暈噁心、心慌乏力，重則可能導致心絞痛、心肌梗死、腦卒中。
4.抗過敏葯+柚子＝頭暈
在服用息斯敏、特非那定等抗過敏葯後，再與柚子同食，藥物代謝更慢，過量蓄積在體內之後容易加重藥物的不良反應，出現頭暈和心律失常等癥狀。
5.抗焦慮/鎮靜劑/安眠藥+柚子＝抑制呼吸、降低心率
一些鎮靜安眠、能夠抗焦慮的藥物，比如地西泮、咪達唑侖等，與柚子一起同食的話，柚子抑制了肝臟代謝藥物成分，延長了藥物的作用時間，過度降低心率、抑制呼吸，容易出現頭暈目眩、乏力和嗜睡等癥狀直到用藥次日。如果需要服用這類藥物的患者一旦需要駕車、高空作業或者危險作業的話，盡量別吃柚子。
- 6.某些抗癌藥物+柚子=毒副作用增強
以厄洛替尼為主的抗癌藥物會有柚子里的活性物，產生相互作用，從而可能導致藥物濃度升高、毒副作用增強。
- 7.磺胺類葯+柚子=腎臟損害
磺胺類葯（比如復方新諾明）的代謝產物遇到了富含VC的柚子，在這種酸性環境中容易形成磺胺結晶鹽，這種泌尿系統結石對腎臟的損害不小。
這些食物也不能和藥物一起吃
富含維生素K的水果+抗凝葯/抗血小板藥物
患者在服用抗凝葯/抗血小板藥物的時候，盡量不要吃維生素K含量高的食物，比如獼猴桃和香蕉。這是因為維生素K的K取自丹麥文koagulation，意為血液凝固，所以不能與抗凝葯一起服用，容易抵消藥效，還增加出現血栓的風險。
牛奶、鮮榨果汁+抗生素
幾乎所有喹諾酮類藥物，如諾氟沙星、左氧氟沙星等，四環素類藥物，會跟牛奶中的金屬離子結合形成不溶性螯合物，降低吸收率，影響抗菌作用，所以服用抗生素前後2小時不要飲用牛奶。
而含有大量果酸的鮮榨果汁會加快抗生素溶解的速度，還容易增強毒副作用。
咖啡、可樂+布洛芬
布洛芬是不少人的家中常備藥物了。但它的副作用是刺激胃黏膜，容易出現胃腸反應。而含有咖啡因的咖啡和含有古柯鹼的可樂，都容易刺激胃酸分泌。如果一起服用就會越發刺激胃黏膜，甚至出現胃穿孔。
蝦+維生素C
蝦裏面含有銅，可銅會氧化維C，共食的話會影響維生素C的利用。而且，大量食用蝦的話，蝦內的五價砷很可能會與維C發生反應，併產生含有一定毒性的三價砷。
菠菜+鈣片
在吃了富含草酸的菠菜之後，再吃鈣片的話，不僅影響鈣的吸收，甚至還可能生成草酸鈣結石。
胡蘿蔔+利尿劑
由於利尿劑有排鉀作用，所以服藥之後，尿液中的鉀含量增多。但是胡蘿也有相同功效，可以幫助排鉀。服用利尿劑的患者吃了胡蘿蔔之後，過度排鉀容易導致患者出現低血鉀癥狀，具體表現為腸胃不適、全身乏力、焦躁不安。
參考資料：
2021年10月9日 光明網
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