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概 述
腹膜後惡性腫瘤的發生率較高，約為良性腫瘤的4倍。最常見腹膜後良性腫瘤是神經源性腫瘤，其次是畸胎瘤。但是，腹膜後惡性腫瘤十分罕見，約佔所有惡性腫瘤的0.1%-0.2%。同時，闌尾腫瘤很少見，闌尾病變通常表現為闌尾炎。今天，一起學習1例通過腹膜後腫瘤-闌尾腫瘤病例。
病 例 描 述
1名68歲男性因體重減輕6個月，進行性腹脹以及腹痛2周入院治療。患者無任何基礎疾病，同時，無神經系統癥狀、發熱、血尿、消化道出血以及便秘等。體格檢查顯示，臍周明顯腹脹以及可觸及一腫塊，並向右側擴張，無壓痛。腹部以及盆腔CT顯示，右腎正常；右側腹膜後有一囊性病變，呈多囊性外觀並浸潤右側腰肌，延伸至下腹部以及右側盆腔水平，同時，擠壓膀胱相鄰區域（圖1）。
圖1. CT所示
入院第3天，患者因頑固性腹痛接受剖腹探查術。剖腹手術通過中線切口進行，在切白線後，探查右側腹膜後。術中發現闌尾腫瘤侵入腹膜。隨後，從腹膜後解剖、遊離並切除闌尾。距離回盲瓣10cm到橫結腸中部行右半結腸切除術，進行回結腸吻合術。此外，將收集的多房粘液和切除組織送往病理實驗室。術後病理結果顯示，腫瘤大小為4×2.5×1cm，腫瘤類型為粘液性闌尾腫瘤，未發現淋巴結轉移（圖2）。
圖2. 病理結果所示
術後患者恢復良好，於第10天出院。
總 結
對於腹膜後腫塊，醫生應考慮多種情況，例如浸潤性腹膜腫瘤，如闌尾腫瘤。術前詳細檢查以及及時的手術治療，包括開腹手術以及腹腔鏡手術，可以準確診斷以及減少併發症發生。同時，合併胃腸道癥狀的腹膜後腫塊可能需要一些其他檢查，例如MRI以及結腸鏡檢查。
參考文獻：
1. Salehipour M, Haghpanah A, Dehghani A, Roozbeh J, Amirian A, Moein Vaziri N, Kiani S. Retroperitoneal mass, a rare manifestation of mucinous adenocarcinoma of appendix: A case report. Clin Case Rep. 2022 Nov 19;10(11):e6602. doi: 10.1002/ccr3.6602. PMID: 36415704; PMCID: PMC9675359.
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