*僅供醫學專業人士閱讀參考
我還沒完全好，但感覺快好了。幸運的是我不算嚴重，除了高燒都是些呼吸道的癥狀。大體恢復之後，主要覺得體力好像有些下降了，爬樓梯或提重物比之前更容易升心率和岔氣。
昨天一位同事也說感染之後很容易心率加快，不知道你們有沒有類似的癥狀？
最近《自然·心血管研究》以封面研究的形式發表了一篇數據分析，通過洛杉磯地區30萬人的數據，討論了新冠疫苗接種後患體位性心動過速綜合征（POTS）的可能性。
簡單說結論，打新冠疫苗後，診斷出POTS的概率確實有所提升，相對接種前風險升高了52%；但是這個數字仍遠低於新冠感染，感染後確診POTS相關疾病的風險是打疫苗後確診的5.35倍。
這篇論文是《自然·心血管研究》本周的封面研究
這裡我們先來介紹一下體位性心動過速綜合征（POTS）這種疾病。POTS是一種自主神經系統的常見疾病，主要表現就是站起來之後10分鐘內，每分鐘心率增加至少30次，另外還有可能出現心悸、頭暈、全身無力、頭痛、噁心、暈厥前兆、腦霧、視力模糊等癥狀，癥狀持續時間要超過3個月。
POTS的病因並不很明確，不同的患者可能有不同的病因。據估計，在新冠大流行之前，美國患POTS的人數在50-300萬人之間，主要影響育齡婦女和青少年。
POTS是新冠病毒感染（PASC）急性後遺症之一，也有報告指出，POTS是新冠疫苗的不良事件之一。
那麼真實數據如何呢？
這項研究使用了284,592名接種疫苗的參與者數據，平均年齡52歲，其中57%為女性，主要為白人，10%是亞裔。他們接種的疫苗62%是輝瑞的BNT162b2，31%是Moderna的mRNA-1273，6.9%是強生的Ad26.COV2.S，＜0.1%接種了其他疫苗，包括阿斯利康的ChAdOx1-S、NVX-CoV2373、科興疫苗等等。
數據主要做了兩個維度的分析，一是分析疫苗接種前後90天診斷為POTS的概率差異，二是分析了診斷為POTS和其他常見初級保健診斷（CPC）疾病的概率差異。
數據分析方法和主要結論數據
疫苗接種後，診斷概率最高的五種情況是心肌炎、自主神經功能障礙、POTS、肥大細胞活化綜合征和尿路感染（UIT）。接種疫苗前診斷為POTS的概率為0.18%，接種後為0.27%，風險升高了52%。
接種後診斷為POTS的風險確實要比其他疾病略高，風險高約10%。
接種後不同疾病診斷概率
藍色為POTS相關疾病
不同性別表現基本一致，男性診斷為Ehlers-Danlos綜合征（EDS）概率較低
不要被數字嚇到，接下來我們再看看感染新冠病毒會帶來怎樣的影響。
這部分的分析使用了12,460名有記錄的新冠病毒感染者，平均年齡47歲，50%為女性，主要為白人，6%是亞裔。隊列排除了感染前後90天接種過疫苗的參與者。
在新冠病毒感染前，診斷為POTS的概率為0.99%，感染後則為2.09%，風險升高約111%。
感染後被診斷為POTS的患者特徵基本與整體一致，僅年齡略偏高（平均60歲）。
感染新冠病毒後不同疾病的診斷概率
不同性別表現基本一致，男性心肌炎診斷率略高，但這可能是因為心肌炎本身確診數較少（男性3例女性2例）
把兩個隊列的數據進行對比，感染新冠病毒後確診POTS相關疾病的風險，是接種疫苗後確診的5.35倍。
其實看一下其他疾病的確診數據我們也可以發現，新冠感染後它們的風險是普遍高於打疫苗的。
新冠疫苗接種和新冠病毒感染前後疾病確診概率變化對比
到底什麼原因會導致POTS發作？此前有研究統計過已知的POTS觸發因素，可以看到，疫苗帶來的風險相對其他因素還是要低得多的。
根據右圖論文數據，感染帶來的POTS風險是接種疫苗的683%
右圖風險因素由高至低分別為病毒或細菌感染、手術、懷孕、接種疫苗、青春期、腦震蕩
這項研究當然也有不足。首先是POTS和POTS相關疾病的認識本身是比較欠缺的，可能存在一些診斷準確性的問題，而且POTS要求癥狀持續3個月以上，但本研究的評估時長僅有前後90天，這可能會導致疾病診斷率被高估。
而且，這項研究沒有考慮到主要流行毒株的變化問題，研究對象人群也不夠具有普遍性。
但這項研究仍舊很有意義地指出了POTS和POTS相關疾病在新冠疫苗接種和新冠病毒感染中的常見，提醒更多醫療保障和疫苗接種的重要性。
參考資料：
[1]https://www.nature.com/articles/s44161-022-00177-8
[2]https://www.nature.com/articles/s44161-022-00177-8
[3]https://www.nature.com/articles/s44161-022-00180-z
本文作者丨代絲雨
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