80歲以上的老年人患前列腺癌,一般都不採用手術治療。可根據患者的臨床的TNM分期、Gleason評分、PSA(前列腺特異性抗原)、評估出高危、中危、低危的臨床情況,酌情進行治療。
1,低危組: PSA(前列腺特異性抗原)<10ng/me,Gleason評分<7分,TNM分期為:T1期-T2A期,T1A期:瘤體小於切除體積的1%,直腸指檢正常;T1B期:瘤體大於切除組織的5%,直腸指診正常;T1C期:PSA升高、穿刺或活檢發現腫瘤,直腸指診或經直腸彩超正常;T2A期:腫瘤局限並小於單葉的1/2。上述情況可不予治療、待觀察,也可採用外放療或內放療。
中危組:PSA為10~20ng/me,Gleason評分為7分,TNM分期為T2B期,即腫瘤大於單葉的1/2。可採用外放療、內放療、或加內分泌治療。也可在密切觀察的情況下暫不治療。
3,高危組:PSA>20ng/me,Gleason評分>7分,TNM分期為 T2C期以上,T2C期:腫瘤侵犯前列腺兩個葉但仍局限在前列腺內;T3A期:腫瘤侵犯了前列腺包膜;T3B期:腫瘤侵犯精囊;T4期:腫瘤侵犯膀胱頸、尿道外括約肌、直腸肛提肌、或盆腔壁;N1有區域淋巴轉移;上述情況,可採用外放療 聯合內放療及內分泌治療,也可等待觀察。如病理為M1期發生運處轉移,可採用局部放療聯合化療,或放療聯合內分泌治療,也可採用靶向、免疫治療等。