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第1083天
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聽說最近一個新的研究指南
能夠幫助判斷未來十年得心血管病的風險
想知道是否科學？該怎麼對照自測呢？
張海澄
北京大學人民醫院
心血管內科主任醫師
上圖涉及到的信息包括性別、年齡、吸煙與否、收縮壓水平、非高密度脂蛋白膽固醇水平（總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇）。
對照圖表，建議大家根據以下4個步驟進行自測：
1、首先根據性別、吸煙與否，在4個豎排數據隊列中，找到自己對應的數據隊列；
2、再根據年齡，找到自己對應的數據方陣；
3、接着根據豎坐標軸上的收縮壓數值（血壓中的高壓）、橫坐標軸上的非高密度脂蛋白膽固醇數值，確定自己的「風險坐標點」；
4、最後根據圖表右上角的解釋，了解未來10年心血管病發病風險。
舉例說明⬇️
女性：60歲，不吸煙，血壓120mmHg，總膽固醇5.0mmol/L，高密度脂蛋白1.5mmol/L，非高密度脂蛋白膽固醇水平為5mmol/L-1.5mmol/L=3.5mmol/L。
根據圖表推算，她未來10年心血管病風險很低，不到5%只有大概4%，屬於低危風險。
男性：60歲，吸煙，血壓160mmHg，總膽固醇6mmol/L，高密度脂蛋白1mmol/L，非高密度脂蛋白膽固醇水平為6mmol/L-1mmol/L=5mmol/L。
根據圖表推算，他未來10年心血管病風險是15%，屬於高危風險。
給3類人群的「預防方案」
適用範圍：針對40歲以上低危人群
如果你本身就是高危人群，就不適合使用這個表。比如患有冠心病、糖尿病等疾病，或家族裡有早發心血管病的家族史（直系親屬中有男性55歲之前或女性65歲之前罹患冠心病），那你就屬於高危人群。
1、低風險人群
建議這類人群遵循「一級預防」，即在心血管事件發生前，通過控制吸煙、高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管病主要危險因素，降低發病風險。
飲食：控制飲食，飲食清淡，總量要控制不要吃太多，營養要均衡，適度食用魚肉蛋奶，保證蛋白質、維生素、微量元素的攝入。
運動：適度運動，保持每周至少能運動五天，每天至少連續半小時以上的運動。
生活習慣：注意休息，注意減壓，不要有太大的壓力，壓力太大也是心血管病的一個危險因素。
2、中高風險人群
如果自測發現心血管病處於中高風險，應及時到醫院進行評估，對風險進一步分層，並遵醫囑制訂合適的治療方案。
3、已患心血管病人群
應在遵循「一級預防」生活方式指導的基礎上，加強「二級預防」，即尋找和控制危險因素，堅持遵醫囑用藥。
盡量將血壓、血脂和血糖控制在適宜範圍內，比如高危人群低密度脂蛋白膽固醇最好別超過1.8mmol/L。
70歲以下人群，收縮壓控制目標為120mmHg~130mmHg；
70歲以上不超過140mmHg；
所有服藥者，舒張壓最好控制在不超過80mmHg；
75歲以上高齡患者或頭頸部血管病變嚴重的患者，收縮壓不宜控制過低，在140mmHg~150mmHg即可，保證腦部血流的灌注。
對於糖尿病患者，建議將治療目標定在糖化血紅蛋白小於7%。老年糖尿病患者，血糖控制也可稍放鬆，以避免低血糖帶來的風險。
預防心血管疾病的2條飲食處方建議
不健康的飲食習慣和規律往往是誘發一些心血管疾病的原因之一。
處方一：3類食物要限制
1、限制兩白
鹽：高鹽飲食會對炎症起到促進作用，從而導致血管內壁功能受到損害，增加動脈硬化風險。
另外，長期高鹽飲食還會增加高血壓、胃癌、腎病以及骨質疏鬆等疾病的患病風險。
建議攝入量：建議每人每天食鹽攝入量不超過5克。
專家提示：
避免攝入一些高鹽食物，一不注意會額外攝入鹽分，比如：辣條、瓜子麵包、話梅等。
糖：糖分攝入過多會導致糖代謝異常，容易引起血脂紊亂，從而增加動脈粥樣硬化斑塊，以及心腦血管疾病發生的風險。
專家提示：
可以選擇將部分主食替換為全穀物，比如：薯類、豆類、玉米等。少吃含有添加糖的食物，比如蛋糕、糖等。
2、限制煙酒
香煙中的有害物質可進入血液循環系統，損傷血管內壁，大大增加了動脈粥樣硬化及血栓的風險。
酒精對心肌細胞有直接毒性作用，可能會引起心肌肥厚及心律失常。
另外，長期飲酒會損傷肝細胞，使肝臟對脂類代謝的能力明顯下降，會導致血管損傷、脂肪肝等。
專家提示：
煙和酒對身體傷害很大，並沒有建議攝入量，對心臟最好的辦法就是戒煙戒酒。
3、限制高脂食物
長期高脂飲食， 身體並不能及時完全代謝，就會使血液中甘油三酯、膽固醇等脂類物質含量升高，從而增加心腦血管疾病的患病風險。
如何減少飽和脂肪攝入？
1、做飯時用植物油代替動物油；
2、少吃油炸食品、糕點；
3、少吃豬肉、牛肉等紅肉，多吃雞肉、魚肉等白肉；
4、全脂牛奶可以換成脫脂牛奶。
專家提示：
要注意避免攝入一些容易被忽視的高脂食物，比如：雞爪、豆皮、肉鬆等。
處方二：3類食物多吃點
1、多吃膳食纖維
膳食纖維可以減少膽固醇的吸收、並加速膽固醇的排出，可以起到預防心血管疾病的作用；
另外，膳食纖維可以減少鈉和脂肪的吸收從而達到一定的降壓效果；
● 常見富含膳食纖維的食物有：酸棗、石榴、蓮藕、花椰菜等。
2、多吃葉酸
葉酸可以有效地清除血液中過多的同型半胱氨酸，降低它對血管壁的刺激，大大降低炎症和管壁的斑塊形成的幾率。
● 常見富含葉酸的食物有：西藍花、生菜、青菜、酵母、蘆筍、豬肝等。
3、多喝水
多喝水，可以提高代謝，促進代謝廢物的排出，減輕血管壓力。
建議每天至少喝水1500毫升~1700毫升，大約7杯～8杯水。
預防心血管疾病
不健康的飲食習慣和規律往往是誘發一些心血管疾病的原因之一
3類食物要限制：限制鹽和糖；限制煙酒；限制高脂食物
3類食物多吃點：多吃膳食纖維；多吃葉酸；多喝水
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來源/CCTV生活圈
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