提起糖尿病併發症，人們往往想到的是心血管疾病、腎病、神經性疾病、視網膜疾病、糖尿病足等，但骨質疏鬆卻常常被忽視。
人老了腿沒勁兒了，背駝了，腰彎了……這些表現在很多人看來很正常，許多人甚至自行吃點鈣片就不管了，殊不知這也可能是糖尿病引起的。
我國一項大規模橫斷面人口調查顯示，普通人群骨質疏鬆症患病率為10.6%，而糖尿病患者骨質疏鬆症患病率為16.9%。
另外有相關研究顯示，2型糖尿病患者的骨折風險比非糖尿病患者高出了66%。糖尿病為何會引起骨質疏鬆呢？
糖尿病骨折危害大
骨質疏鬆症在醫學上被稱為「無聲的殺手」，因為人們無法感覺到骨質的慢慢流失。
在疾病早期，患者常無明顯癥狀，但隨着病情的進展，會逐漸出現腰背部疼痛、駝背畸形、身高變矮、四肢無力、小腿抽筋等癥狀，其中最大的危害是容易發生骨折。
患者可出現自發性骨折或在輕微外力作用下（如咳嗽、打噴嚏、彎腰、負重、擠壓、跌倒等情況）發生骨折。
其中椎體骨折最常見，髖部骨折最嚴重，1年死亡率可高達20%。而且由於老年人恢復能力較差，骨折後常導致長期卧床和隨之而來的併發症，甚至造成部分患者殘疾，生活質量明顯下降，並給家庭帶來沉重的經濟和人力負擔。
然而，大多數糖尿病患者往往只重視糖尿病本身的治療，容易忽視防治其易引發的骨質疏鬆，但事實上由骨折帶來的嚴重後果往往要超過糖尿病本身。因此，預防糖尿病合併骨質疏鬆十分重要。
糖尿病引發骨質疏鬆的因素
●高血糖影響骨代謝
人體的骨代謝主要依靠成骨細胞和破骨細胞，成骨細胞可以生成骨組織纖維和基質，破骨細胞則能破壞並吸收分解骨組織。
在高血糖的背景下，成骨細胞的活性會降低，並逐漸分化、凋亡，同時破骨細胞活性會隨着血糖的升高而升高，這就導致骨頭被大量破壞。
●多尿導致骨合成原料缺乏
多飲、多尿是糖尿病的典型癥狀。尿糖的增多會使體內大量的鈣、磷等礦物質流失，如果此時缺乏必要的鈣劑補充，就會造成患者的「鈣負平衡」，繼而引發一系列的激素水平變化，最終導致骨質脫鈣、骨質疏鬆。
●鈣吸收不足影響骨合成
當糖尿病控制不良時，常伴有肝性營養不良和腎臟病變，致使活性維生素D減少，這會影響鈣、磷等礦物質在腸道的吸收。
●胰島素缺乏影響骨合成
人體內的胰島素除了具有促進合成代謝、維持血糖濃度穩態的作用外，還可促進成骨細胞和骨膠原組織的合成。而糖尿病患者均存在胰島素絕對或相對缺乏，從而導致骨組織骨形成與骨吸收的平衡被打破。
●部分降糖藥物增加骨丟失
羅格列酮、吡格列酮等噻唑烷二酮類降糖葯主要用於治療胰島素抵抗的2型糖尿病。有多項研究顯示，該類藥物能增加骨丟失，降低骨密度和骨質量。
所有這些因素綜合在一起，最終導致糖尿病患者骨基質減少，骨小梁破壞，骨密度降低，成為骨質疏鬆症發作的高危人群。
預防骨質疏鬆的方法
●積極治療糖尿病
對於糖尿病初期的患者，可在醫生指導下通過飲食調節、運動、減輕體重等方法控制血糖，必要時輔以降糖藥物。
糖尿病患者要按時規律測定自己的血糖數值，並以此指導自己的飲食、運動和治療，以便把血糖控制在正常或接近正常的範圍內，這也是預防骨質疏鬆和減少骨折發生最好的辦法。
●定時篩查骨密度
與正常人相比，糖尿病患者更容易患上骨質疏鬆。所以建議糖尿病患者要定期做骨密度的檢測，及時預防骨質疏鬆的出現。
●適當參與體育運動
運動療法是預防骨質疏鬆和減少骨折行之有效的方法。有研究證明，當骨骼處於「負荷」狀態時，骨鈣的丟失最少，血液中的鈣離子向骨骼聚集最快。
所以，通過機體運動，一方面可以消耗部分能量達到降血糖的目的，另一方面可以預防骨質疏鬆，增加骨骼的強度，從而減少骨折的發生。
●學會正確補鈣
補鈣是防治骨質疏鬆症最基礎的方法之一。患者可以通過攝入魚蝦類、牛奶及富含鈣的食品來補鈣，如果是胃腸道吸收不好的人，也可以通過藥物補鈣。如口服鈣劑或含鈣營養品等。
在選擇鈣劑時患者應諮詢專科醫生，選擇1~2種適合自己的藥物或營養品，制定合適的劑量、劑型和給葯途徑，長期正確服用。
此外，在補鈣同時還要補充足夠的維生素D，因為只有在維生素D的參與下，鈣離子才能沉積於骨骼，否則只會從尿液及糞便中排除，達不到治療和預防骨質疏鬆的目的。
除了應用相應藥物以外，多曬太陽、多做室外活動也是有效增加維生素D的供給方法。因為在人的皮膚內存在着大量維生素D的「原料」，這些物質只有在紫外線的作用下才能轉變為活性維生素D而被人體所利用。
●藥物治療
骨質疏鬆是嚴重影響老年人生活質量的慢性疾病，所以一定要重視。一般來說，使用某些抗骨質疏鬆的藥物對於減少骨折的發生有一定作用。
但藥物應在專科醫師的指導下使用，以防止藥物的毒副作用對人體的傷害。常用的抗骨質疏鬆的藥物有性激素、磷酸鹽、破骨細胞抑製劑、鈣劑等。
最後，希望大家都能夠健健康康！身體不適時也要記得及時就醫，謹遵醫囑~
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