許多抑鬱症患者失眠。因為很多客觀原因，患者沒有得到一個規範的治療方案。很多患者被動服用一些「副作用大」的「安定」類藥物來治療失眠，往往導致助眠藥物越來越多，服用越多，效果越差。最後導致情緒失控，精神狀態每況愈下。關於抑鬱症和失眠的關係，小編和大家談談我的三點認識。
1.失眠是原發性抑鬱症的典型癥狀之一
眾所周知，抑鬱症的核心癥狀包括:情緒低落，失去興趣，缺乏快感；從心理癥狀上看，會出現焦慮、自責、自殺念頭、注意力不集中、記憶力減退、無助、無望等。抑鬱症患者除了上述癥狀外，還有很多軀體癥狀(睡眠/食慾/性功能障礙/慢性疼痛等。)
失眠是抑鬱症患者最常見的軀體癥狀之一，許多門診抑鬱症患者以失眠為主訴來就診。抑鬱症患者的失眠主要表現在四個方面:入睡困難；淺睡或多夢；早起；睡眠缺失(在外人看來，患者明明是睡著了，自己卻相信不是在睡覺)。其中入睡困難最為常見，大多數患者超過1小時無法入睡。早醒(比平時早2-3小時以上)是原發性抑鬱症最典型的癥狀。
另一部分特殊抑鬱症患者表現為白天睡眠增多，嗜睡。一些研究結果表明，這些患者患雙相情感障礙的風險更高。
2.抑鬱症患者的第一癥狀是失眠。
由於大量失眠是抑鬱症的癥狀之一，因此在治療這類抑鬱症患者時應首先採用改善抑鬱的藥物和方法。對於抑鬱症患者癥狀改善的順序，根據我的經驗，睡眠是首先要改善的癥狀，其次是焦慮和抑鬱，最後是身體上的焦慮和不適，如身體疼痛、胸悶、出汗等。睡眠效應可以預測治療效果；另一方面，如果抑鬱症患者治癒後再次出現失眠癥狀，可能是抑鬱症複發的信號，一定要高度重視。對於大多數堅持足夠療程的患者來說，抑鬱症治癒後失眠就會消失。
3.「地西泮」能不能用，怎麼用？
這裡說的地西泮是一種藥物，醫學上稱為「苯二氮卓類藥物」，包括很多失眠患者熟知的名字:地西泮/艾司唑侖/勞拉西泮/阿普唑侖/奧沙西泮/氯硝西泮等。這些藥物可以用嗎？
當然管用！對於短期失眠，暫時用半片來治療是可以的，可以提高第二天的工作效率，也不會擔心上癮。但是，當你發現自己已經連續失眠超過兩周或者需要連續服用一周的安定睡眠時，建議你及時去看醫生，分析失眠的原因，找到合適的方法和藥物。
為什麼醫生要給抑鬱症患者吃「安定」？
很多抑鬱症患者懷疑地西泮可以不吃，那醫生為什麼給我開地西泮？其實除了改善睡眠，安定是快速抗焦慮的另一個特長。對於很多伴有焦慮的抑鬱症患者，醫生會使用安定來幫助他們儘快緩解身體和心理上的焦慮癥狀。當抗抑鬱葯發揮作用時，醫生會建議患者調整安定的劑量，直到不用為止。臨床地西泮藥物一般使用不超過4-6周！這也是為什麼抑鬱症患者在治療初期，每1-2周一定要遵醫囑。
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