開門見山，今天分享一個難治性痛風的中藥調理的#非常病例#。
男性患者50歲，20多年前就不知道什麼原因左腳第一跖趾關節開始腫痛，同時伴有關節腫脹、關節功能受損活動異常。當時關節周圍皮膚紅，皮溫高，因為關節紅腫熱痛，自行服用止痛藥後緩解。
10年前，兩踝關節出現紅腫熱痛，同時關節功能也受到影響，行走不便，當時去醫院被診斷為痛風性關節炎，生理生化檢查血尿酸也比較高，但具體數字不記得了。醫生給秋水仙鹼、碳酸氫銨、苯溴馬隆治療後，疼痛緩解，但之後一直沒有系統性和有效治療。
5年前，雙手關節周圍出現了大小不等的痛風石，關節疼痛嚴重，依然是自行服用止痛藥後話呢及，但還是未採取降尿酸的系統性治療。
半個月前，再一次聚會多吃了點硬通貨，多喝了幾杯酒，雙腳、雙踝和手指關節腫脹疼痛加重，疼痛難忍治好前來診治。
症見患者雙肘、雙腕、雙掌指、指間、雙膝、雙踝、雙跖趾關節疼痛，且以左腕關節最為嚴重，關節皮色發紅，皮溫高，多個關節周圍可看到明顯的痛風石，關節屈伸不利，活動受限，關節癥狀遇冷則舒遇熱加重。
同時還伴有神疲乏力，氣短自汗，腰膝酸軟等癥狀，舌質紅苔有瘀點，苔黃膩，脈滑數。
查血尿酸為663，血沉102，C反應蛋白11.4.
基於上述中醫癥候，中醫辨證為肝脾腎虧虛、痰熱瘀毒內蘊虛實夾雜痛風。
中醫依據「急則治其標」原則，給予急性期除濕化痰、活血祛瘀、清熱解毒的方法，方用苗葯痛風停加減方，組方由生石膏、知母、黃柏、金銀花、連翹、防己、萆薢、絡石藤、岩黃連、三百棒、大血藤、過路黃、薑黃、桃仁、紅花、甘草組成。
水煎溫服早晚各服一次。同時配合雙氯風酸鈉抗炎鎮痛。
患者服藥十天後諸症顯著減輕，效不更方，上方去掉清熱藉助的生石膏、金銀花、岩黃連、連翹後，加白朮、茯苓、生地黃、山藥、狗脊、柴胡、白芍等健脾益腎、疏肝理氣之品，再服1個月，直至痛風關節腫脹完全消失，痛風石變軟，不封痛風石消失。複查血尿酸已經降到360以下，血沉降到20，C反應蛋白降到1.4。遂停服雙氯芬酸鈉，改為生活調攝比如低蛋白低嘌呤多果蔬、多飲水等方法。
上面緩和期處方再服三個月鞏固，複查血尿酸降低到300，病情的到穩定控制，隨訪未再複發。
總之，我們的目標是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離腎結石。
一年多的頭條科普，與粉絲溝通得越多，就逐漸把科普重心放到了代謝病尤其是痛風這個疾病上，是因為感同身受的深刻體會到痛風者的喜怒哀樂。所以姜醫生在2022年有個願望，想招募1000位多年痛風患者和我一起正確降尿酸遠離痛風桎梏，可關注@中醫姜醫生聊痛風后評論區留言或私信一對一解答，個性化制定降尿酸雞尾酒方案。#謠零零計劃##哆咖醫生超能團##我在頭條搞創作#。
本文參考文獻（圖文源於網絡，侵刪）：2016年第3期《風濕病與關節炎》鐘琴等文章《從痰、毒、瘀論治難治性痛風體會》。
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