來源：【中國醫藥報】
□ 張石革
新年伊始，萬象更新。一進農曆臘月，家家戶戶就開始置辦年貨，採購酒肉果蔬。節日期間，豐盛的菜肴與頻繁的聚餐常會給一些人帶來煩惱——消化不良。
不僅是節日期間，消化不良也是日常十分常見的健康問題，了解其背後的原因與表現、掌握常用藥物的作用與區別、知曉如何合理用藥，有助於我們更好地享受美味佳肴，擁有更健康的生活。
讀懂消化不良信號
消化不良可發生於任何年齡的人群，其概念比較籠統，常被用作胃部不適的總稱。
導致消化不良的原因很多，最常見的是飲食不當，如暴飲暴食、飲食不規律、過度飲酒，或攝入過多油膩食物；也可能與某些藥物有關，例如服用阿司匹林、紅霉素等可能影響食慾和消化功能。精神因素，如情緒壓力、焦慮、失眠等，同樣會干擾消化系統的正常運作。若消化不良長期持續，可能與慢性胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、胰腺炎等消化系統疾病有關。老年人因胃腸動力自然下降，食物排空緩慢，易出現功能性消化不良。另外，一些全身性疾病，如發熱、貧血、甲狀腺功能減退、腫瘤，以及兒童鋅元素缺乏等，也可能會導致消化不良。
消化不良的常見表現包括進食或進食後腹部不適、腹脹、噯氣、上腹部或胸部鈍痛或燒灼樣痛、噁心，並常伴有舌苔厚膩及上腹深壓痛；進食、運動或平卧後上腹正中有燒灼感或反酸，並可延伸至咽喉部；食欲不振，對油膩較大的食品尤為反感；經常感覺胃脹、打嗝、排氣增多，有時可出現輕度腹瀉。
學會對症選擇藥物
消化不良的治療通常以短期、對症緩解為主。常用的助消化葯包括促胃腸動力葯、活菌製劑等，可根據具體癥狀選擇，如用藥後癥狀持續或加重，應及時就醫。
若是因暴飲暴食引起消化不良，可適當增加活動，或服用5%碳酸氫鈉溶液5毫升~20毫升。
如果出現食慾減退，可選用增加食慾的藥物，如維生素B1和維生素B6，每次各10毫克，一日3次，或者乾酵母片，每次0.5克~2克，一日3~4次。
如果是攝入蛋白質過多導致消化不良，可考慮使用乳酶生，每次0.3克~1克，一日3次。
如果出現餐後上腹痛、上腹脹、噯氣、燒心、噁心、嘔吐、早飽等功能性消化不良癥狀，可選用促胃腸動力葯。首選多潘立酮，成人及12歲以上兒童每次10毫克~20毫克，一日3次，餐前30分鐘服用；12歲以下兒童需按體重計算使用劑量。其次，可選用莫沙必利，每次5毫克，或依託必利，每次50毫克，均為一日3次、餐前服用。
對於因胃腸、肝膽疾病導致消化酶分泌不足的患者，建議首選胰酶片，成人每次0.3克~1克，5歲以上兒童每次0.3克，一日3次，餐前或進餐時服用。
一些中成藥也可用於調理消化不良。
大山楂丸適用於暴飲暴食所致的食積停滯，常規用量為成人每次口服1或2丸，一日1~3次，建議餐後服用。
香砂枳術丸有健脾開胃、行氣消痞的功效，適用於脾虛氣滯所致的脘腹痞悶、食欲不振、大便溏軟，用法為每次6克，一日2次。
六味安消散（膠囊）適用於氣機阻滯引起的脘腹痞滿，用法為每次1.5克~3克（散劑）或3~6粒（膠囊），一日2~3次。
此外，人蔘健脾丸、保和丸也常用於治療消化不良。
關注安全用藥提示
腸胃不適時，需要根據具體癥狀選擇藥物，並關注不同藥物的特點、使用方法等。
多潘立酮是較為常用的促胃腸動力葯，能促進胃腸蠕動、加快胃排空，適用於胃腸動力不足引起的消化不良、噁心嘔吐，可減少胃酸和食物反流引起的腹脹、胃灼熱。服用該葯期間，排便次數可能增加。需要注意的是，該葯可能對心臟產生不良反應，不宜長期服用。另外，乳腺癌、嗜鉻細胞瘤、機械性腸梗阻、胃腸出血者禁用；心律失常、接受化療的腫瘤患者、妊娠期婦女慎用。
莫沙必利也是一種促胃腸動力葯，同樣可改善消化不良引起的腹脹、疼痛，並且不會刺激胃酸分泌，不會導致因胃酸分泌過多而產生的燒灼感。需要注意的是，該葯禁用於心臟傳導阻滯、心律失常、心力衰竭、低鉀血症患者，胃腸道出血、梗阻、穿孔者，以及妊娠哺乳期婦女、嚴重肝腎功能不全者。另外，抗膽鹼葯（如阿托品）可能降低莫沙必利療效，合用時需間隔服藥。
乳酶生、乾酵母片等酶或活菌製劑助消化葯，其活性容易受環境影響，應置於陰涼乾燥處保存。送服這類藥物時，不宜使用超過50℃的熱水，以免失效。同時，應避免與抗菌藥物（如抗生素）或吸附劑（如活性炭）同服。抗菌藥物可抑制或殺滅活菌製劑的活性，吸附劑可吸附藥物，使療效下降。若必須合用，需要間隔2~3小時。乳酶生和乾酵母片的不良反應較少，但也應注意不要過量服用，否則可能導致腹瀉。
胰酶腸溶片必須整片吞服，不可嚼碎，以免藥物被胃酸破壞，並應避免與酸性藥物同服。該葯與西咪替丁或碳酸氫鈉同用可增強其療效；與阿卡波糖等降糖葯合用，可能會減弱降糖效果。急性胰腺炎患者及對蛋白過敏者禁用該葯。
使用助消化的中成藥時應注意辨證選用。需要注意的是，雖然中成藥作用較為緩和，適用於病程較長、病勢較緩者，但仍不宜長期服用，積滯消除後即應停葯。
（作者單位：北京積水潭醫院）
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