潮新聞客戶端 記者 楊茜 通訊員 金南星
開欄語：浙江再次走在了前列。為深入落實人才強省首位戰略，以人才助推公立醫院高質量發展，省衛生健康委、省財政廳聯合啟動實施浙江省「小而強」臨床創新團隊建設項目。最近，首批92個省級「小而強」臨床創新團隊名單正式出爐，聚焦浙江省內常見、高發和疑難疾病，集結頂尖人才，開設專病門診，協同攻關，提升診療水平，打造特色醫療品牌。通過特色化和差異化發展，這些團隊將更好地滿足百姓就醫需求，讓優質醫療資源和創新成果惠及更多人。
潮新聞·錢江晚報特推出「解碼浙江醫療『小而強』」系列報道，本期關注浙江大學醫學院附屬第四醫院結直腸癌肝轉移臨床創新團隊。
結直腸癌是全球範圍內最常見的惡性腫瘤之一，肝臟是結直腸癌血行轉移最常見的轉移部位。據報道，50%以上的結直腸癌最終會發生肝轉移，80%~90%的肝轉移灶初始無法獲得根治性切除，未經治療的肝轉移患者的中位生存期僅6.9個月，無法切除患者的5年生存率低於5%。
研究表明，通過高效多學科會診（MDT）實施有效綜合治療，對延長患者生存至關重要。
浙江大學醫學院附屬第四醫院結直腸癌肝轉移臨床創新團隊，致力於解決結直腸癌治療難題，以多學科診療的模式為患者提供規範、全面、個體化和動態的診療策略，為更多患者帶去新方案和新希望。
醫院供圖
排便不暢確診直腸癌肝轉移
多學科會診讓老人起死回生
「嚴主任，這是我自己包的蜜棗粽，你嘗嘗。」
臨近端午節，門診中，樸實的老太太將幾隻粽子用塑料袋嚴嚴實實地裹了兩層，擺在了普外科主任醫師嚴秋亮的桌上。醫生見狀連忙拒絕。
坐在一旁的老葉很直爽：「這次我們來不是為了複診，專門來感謝的。要不是你們，我還不知道能不能活到現在呢。」
半年多過去了，看到81歲的老葉精神抖擻，甚至還能下地幹活，嚴秋亮打從心底里為他高興。
老葉是義烏人，忍受了幾月的排便不暢，在浙大四院確診為直腸癌，肝臟上也發現了兩個病灶，考慮直腸癌肝轉移。
「我還能活多久？」得知這一噩耗，老葉還算冷靜。
「老爺子，還沒到這個地步。你這個病還有的治。」當時接診的嚴秋亮這樣安撫，但是他知道，這又是一個棘手的病例。
為進行更加精準、規範、高效的診治，嚴秋亮立刻啟動浙大四院結直腸癌肝轉移臨床創新團隊疑難病例討論流程。該團隊匯聚肛腸外科、肝膽外科、腫瘤科、放射科、病理科、消化科等多學科頂級專家力量。
在浙大四院院長、結直腸癌肝轉移臨床創新團隊學科帶頭人吳李鳴的帶領下，各科專家針對老葉特殊的病情開展分析和討論。
直腸腫瘤和肝臟病灶的切除，是一先一後還是雙管齊下？
「雖然老葉比較瘦弱，但是目前直腸腫瘤和肝臟腫瘤都可以在微創下完成手術，以他的身體狀況應該可以耐受，如果能同時完成手術，其實對他的傷害會更小一點。」經過討論，專家團隊這樣建議。
4個多小時的手術，一點都不耽誤，嚴秋亮使用射頻消融術將肝臟中位置較隱蔽的一顆病灶去除，再用腹腔鏡將直腸腫瘤切除，然後爭分奪秒地又通過腹腔鏡將肝臟中的另一個病灶切除。
經歷過手術「生死之戰」，術後又經過規範化的治療，現在老葉不僅活了下來，還過上了正常人一樣生活。
開通線上初診便捷外省患者
打造國內一流結直腸癌肝轉移診治中心
「年齡並不是手術的絕對禁忌，科學的評估和精準的治療能讓高齡患者重獲生機。」結直腸癌肝轉移臨床創新團隊一直遵循着這樣的宗旨。
近年來，浙大四院結直腸癌肝轉移臨床創新團隊已完成多例90歲以上高齡患者複雜手術，為區域內的老年患者帶來了希望與福音。
一次次成功的案例，也吸引了全國各地的患者，最遠的還有來自新疆的患者。今年第一季度的接診量就遠遠超過了往年。為了更便捷地服務外省患者，團隊已經開通線上初診服務。
趁着工作間隙，嚴秋亮進入了浙大四院「互聯網醫院」，一條條問診消息湧入。
「父親在2023年確診結腸癌肝轉移，去年一整年都在治療，但是效果不好，病情還在慢慢地進展。您這裡有沒有更優的辦法？」面對四處求醫的患者家屬，嚴秋亮很難說不。他細心聯繫了這位家屬，並詳細了解了老人的情況，建議老人參加該團隊目前正在開展的國內多中心臨床研究項目。
針對結直腸癌肝轉移「發現晚、根治性切除率低、術後複發率高、預後差」等臨床難題，醫院發揮臨床實力雄厚、人才隊伍完善的優勢，匯聚相關學科專家和學者，並聘請該領域國內頂級專家組成指導團隊，組建了多學科合作、臨床基礎融合的團隊。在一次又一次的頭腦風暴中，團隊為患者提供最佳治療方案，延長患者生存率，改善生活質量，形成「浙四經驗」。
此番入選全省首批「小而強」臨床創新團隊，吳李鳴院長表示，作為浙江大學附屬醫院，浙大四院聚焦一流專科建設，始終圍繞疑難雜症，全力打造高水平臨床創新人才隊伍，更着眼於診療技術創新和臨床成果轉化，開展高水平臨床技術攻關，以多學科診療的模式為患者提供規範、全面、個體化和動態的診療策略，積極建設國內一流的結直腸癌肝轉移診治中心。
團隊主要成員門診信息
吳李鳴 主任醫師專家門診 周三上午
嚴秋亮 主任醫師專家門診 周一上午
王建偉 主任醫師特需門診 周二上午
李德智 主任醫師專家門診 周三上午
洪強 副主任醫師專家門診 周一上午
徐江鋒 副主任醫師專家門診 周四上午
宣奇佳 副主任醫師專家門診 周五上午
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