家住長沙市的劉女士（化名）今年38歲，前幾天的晚上突發急性腹痛被家人急送至湖南省第二人民醫院就診，診斷為急性闌尾炎。
湖南省第二人民醫院普外微創中心醫生為劉女士進行了腹腔鏡下闌尾切除術，術中可見闌尾腫脹明顯，闌尾周圍已有化膿滲出，稍有拖延，很可能發展為急性腹膜炎而加重病情。所幸，經過及時手術和抗感染治療後，劉女士病情得到控制，術後順利出院。
劉女士心裏很納悶，自己平時挺注意飲食，生活作息也挺好，怎麼突然得了急性闌尾炎呢？
湖南省第二人民醫院普外微創中心主任何恆正教授介紹，人體的闌尾是位於盲腸末端的細長的囊袋，長約5~8厘米，形似手指。闌尾管腔又細又小，近端與盲腸相通，遠端閉鎖。這些都是闌尾的解剖結構特點。闌尾炎的發病，通常與以下幾方面因素有關。
1、闌尾管腔阻塞
是急性闌尾炎最常見的病因。淋巴組織感染導致淋巴濾泡增生，闌尾管腔變窄，食物殘渣、糞石、寄生蟲等異物掉進闌尾後易引發管腔堵塞、扭轉；管腔的狹窄或阻塞造成闌尾管腔內腺上皮細胞分泌的粘液蓄積，管腔壓力增加引起局部血液循環障礙，繼發感染。
2、闌尾本身細菌
腸道本身就有許多細菌，如果闌尾管腔堵塞，則為細菌的生長繁殖提供良好環境，而細菌過度繁殖生長則加重闌尾管腔的阻塞，闌尾管腔壓力上升，局部血液和淋巴迴流受到限制，造成闌尾缺血並加重感染，最終可導致闌尾梗死與壞疽穿孔。
3、闌尾解剖結構
還有部分患者闌尾先天畸形，如闌尾過長、過度扭曲、管腔細小、血運不佳等，以及胃腸道功能障礙引起內臟神經反射。闌尾壁上有豐富的淋巴組織，病菌可經血液循環進入闌尾，引起闌尾的急性炎症。
闌尾炎在臨床發病率較高，它有哪些常見的癥狀呢？
1、腹痛
闌尾炎的腹痛特點為轉移性右下腹痛，典型的急性闌尾炎開始有中上腹或臍周疼痛，數小時後腹痛轉移並固定於右下腹。有些病人的病情發展快，一開始即局限於右下腹。
2、噁心嘔吐
在早期可能由於反射性胃痙攣而有噁心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可因直腸周圍炎而排便次數增多，並發腹膜炎、腸麻痹則出現腹脹和持續性嘔吐。
3、發熱
一般只有低熱，無寒戰，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見於闌尾壞疽、穿孔或已並發腹膜炎。伴有寒戰和黃疸，則提示可能並發化膿性門靜脈炎。
急性闌尾炎目前首選手術治療，除非一些特殊情況才會選擇保守治療，如患者的癥狀、體征輕，實驗室檢查提示炎症反應很輕，或疾病早期診斷和腸系膜淋巴結炎、急性胃腸炎等內科急腹症鑒別困難時，可先試行保守治療；一旦保守治療後癥狀和體征等加重，診斷明確後應儘快手術。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 普外微創中心 曾輝
（編輯yt。圖片來源網絡，侵刪）
