二甲雙胍作為治療糖尿病的首選藥物，這不僅僅是因為它具備強效的降糖作用，更因為它在降低血糖水平的同時，幾乎不會引發低血糖反應。這種藥物的安全性和有效性得到了廣泛的臨床驗證，讓醫生和患者都對其充滿了信任。
二甲雙胍之所以能成為治療糖尿病的首選藥物，還有一個重要的原因是它同時具備控制體重的效果。二甲雙胍通過調節身體內的代謝平衡，有效地控制體重，為患者帶來了雙重益處。
但它畢竟是一種藥物，很多人說長期服用這種藥物會傷肝腎，真的是這樣嗎？患者在服用這種藥物時需要注意些什麼呢？
01
長期吃二甲雙胍會傷肝腎嗎？
是葯三分毒，這是我們常說的一句老話。即使是那些治病救人的良藥，也可能會有一些副作用。比如，我們吃了感冒藥後可能會感到睏倦，這是因為它含有讓我們感到睏倦的成分。同樣地，控制血糖的二甲雙胍也有一些不良反應。
在短期內，這些不良反應是可以得到緩解的。醫生表示，雖然二甲雙胍確實有一些副作用，但在正常的情況下，它並不會對我們的肝腎造成傷害。
前提是，我們必須在醫生的指導下服用適量的藥物。關於「二甲雙胍需要肝臟代謝，會損傷肝臟」的說法是不準確的。
實際上，當二甲雙胍進入我們的身體後，它會被腸胃消化吸收，讓藥物成分滲透到血管里，有效地控制血糖。之後，它只會被腎臟過濾排泄出去，並不會傷害到肝腎。
因此，那些認為「二甲雙胍會損傷肝腎」的說法完全是錯誤的。有些人可能會有這樣的看法，可能是因為他們沒有遵守醫囑，隨意地更改藥量、更換藥物、隨意搭配，或者是因為一些不良的生活習慣，才導致肝腎受到損傷。
對於那些正在服用二甲雙胍的糖尿病患者，如果擔心自己的肝腎健康，可以定期去檢查一下腎功能和肝功能。
02
牢記4點，安全用藥，有效控糖
臨床實踐表明，長期服用二甲雙胍的患者可能會出現諸如腹瀉、噁心、嘔吐等消化道的不良反應。此外，也有患者會出現維生素B12含量降低的情況。
考慮到二甲雙胍的潛在用藥風險，對於那些已知對藥物過敏的人、酗酒者、即將接受大型外科手術的患者、身體內缺乏葉酸和維生素B12的人群，以及重度腎功能不全的患者，都應慎重對待二甲雙胍的使用。
對於那些需要長期服用二甲雙胍的糖尿病患者，務必牢記以下幾點，確保用藥的安全性：
1、初次服用二甲雙胍的患者應從小劑量開始，逐漸增加用量；
2、當二甲雙胍與其他藥物如胰島素或胰島素促分泌劑聯合使用時，應特別注意可能引發的低血糖風險，並可能需要調整劑量；
3、不同劑型的二甲雙胍有不同的服用方法，片劑應在餐前服用，而緩釋片則需根據患者的個體情況定製；
4、不同的人群在使用二甲雙胍時，應根據個體情況調整劑量，例如年齡超過65歲或腎臟功能減退的患者不宜使用大劑量，而腎功能不全者則需要小劑量使用。
03
二甲雙胍不能亂用，出現這3種情況要及時停葯
服用二甲雙胍後，初期，一些常見的副作用如腹瀉、噁心、嘔吐和頭痛等可能會出現，這些癥狀大多在治療的前1-2個月內顯現。
但隨着時間的推移，身體逐漸適應，這些不適感也會慢慢消退。然而，如果出現以下幾種情況，我們必須立刻停止用藥：
1、腎功能異常
因為二甲雙胍需要在腎臟中進行代謝，長期服用有可能導致血肌酐升高和腎小球濾過率降低等腎臟問題。一旦發現這些癥狀，應立即停葯，並尋求醫生的幫助。
2、酸中毒
極少數情況下，二甲雙胍可能會引發酸中毒。如果出現呼吸困難、乏力、肌肉酸痛或意識模糊等癥狀，應立即停葯並儘快就醫。
3、低血糖
部分患者在服用二甲雙胍後可能會遭遇低血糖的情況，表現為頭暈、心悸和出汗等癥狀。一旦出現這些癥狀，應立即停葯，並在醫生的指導下調整治療方案。
除此之外，當需要進行增強CT檢查，特別是需要使用碘化對比劑時，應暫時停用二甲雙胍。因為二甲雙胍和碘造影劑都需要通過腎臟排泄，同時使用可能導致藥物代謝延遲，增加體內藥物濃度，進而引髮乳酸中毒的風險。
