糖尿病注射包括胰島素和胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑（名字中帶有「肽」字），這兩類藥物的種類多，很多糖尿病病友不清楚什麼時間注射，降血糖效果好？
本文為大家總結了臨床常用的胰島素及GLP-1受體激動劑的正確注射時間及使用方法，供大家參考。
胰島素的正確使用方法
胰島素的注射部位腹部、大腿外側、上臂三角肌、臀大肌等肌肉疏鬆部位。
腹部吸收胰島素最快，其次分別是上臂、大腿和臀部，注射時，應經常輪換注射部位，就是常說的打一「槍」換個地方。
1.速效或預混胰島素類似物
注射時間：餐前立即皮下注射。
代表藥物：
- 門冬胰島素，如諾和銳/銳秀霖；
- 賴脯胰島素，如優泌樂/速秀霖；
- 谷賴胰島素，如艾倍得；
- 諾和銳30/銳秀霖30、諾和銳50、優泌樂25/速秀霖25、優泌樂50等；
最佳注射部位：是腹部皮下，以便更佳更快的吸收減少餐後血糖波動。
2.短效人胰島素或預混人胰島素
注射時間：餐前20-30分鐘皮下注射，否則會引起低血糖或血糖控制不佳。
代表藥物：
- 諾和靈R、優泌林R、天麥霖R；
- 諾和靈30R、諾和靈50R、優泌林70/30、天麥霖70/30等。
最佳注射部位：腹部，吸收快，減少餐後血糖波動。
3.雙胰島素
代表藥物：德谷門冬雙胰島素。
注射時間：每天任意主餐前注射的雙胰島素，1天1次，也可以1天2次。
4. 中效胰島素
注射時間：中效胰島素有一個吸收峰值，一旦使用不當就會發生低血糖。因此，最好在睡前10點注射。注射早了怕夜間發生低血糖。
代表藥物：諾和靈N、優泌林N等。作用時間持續14～16小時。
5. 長效胰島素類似物
注射時間：睡覺前或每天固定時間注射。
代表藥物：甘精胰島素(來得時、長秀霖)、地特胰島素，持續時間18～24小時，適用於空腹血糖控制不佳的糖尿病患者。
6. 超長效胰島素類似物
注射時間：可以每天任意時間固定注射1次，可提供24小時基礎胰島素的劑量。由於還是屬於基礎胰島素，我常推薦病友睡前或早餐前固定時間注射。
代表藥物：德谷胰島素、甘精胰島素U300。
胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑
GLP-1受體激動劑的注射部位：腹部、大腿外側、上臂外側。
1.短效GLP-1受體激動劑
作用持續時間小於24小時。
貝那魯肽：每日三餐前注射，每日注射3次，按3格、5格、7格、10格的劑量逐步遞增，每格含藥量0.02mg。
貝那魯肽還可以泵用，基礎量15IU/天，可以根據空腹血糖控制情況加到30IU/天。餐時量5IU起始，每天3次，可以加到10IU/次。劑量換算：1IU=0.02mg=1格。
艾塞那肽：每日早晚餐前1小時內注射，每日注射2次。
利司那肽：每日任意一餐前1小時內注射，一日1次。
2.長效GLP-1受體激動劑
利拉魯肽，持續時間24小時。
注射時間：每日注射1次，可在每天任意時間注射；
3.超長效GLP-1受體激動劑
注射時間：一周任意時間注射的GLP-1受體激動劑周製劑，無論餐前或餐後。
- 艾塞那肽周製劑，每周注射1次；
- 度拉糖肽，每周注射1次；
- 洛塞那肽，每周注射1次；
- 司美格魯肽，每周注射1次。
請注意：如果上述周製劑漏用了，距下一次預定給葯至少為3天（72小時），應儘快給葯；如果大於3天（72小時），放棄此次給葯。
定期進行下一次計劃給葯，若需要，只要距上一次給葯超過3天（72小時），可改變每周給葯的日期。
長效胰島素和GLP-1受體激動劑復方注射劑
1. 德谷胰島素/利拉魯肽注射液
注射時間：每天注射1次，可以每天任意時間給葯（兩次注射間隔8小時），無論餐前或餐後。
發生遺漏用藥，一經發現立刻補藥，但需與下次注射時間間隔8小時，之後恢復常規每日注射1次。
2. 甘精胰島素利司那肽注射液
注射時間：為更好地兼顧空腹與餐後血糖，應於餐前1小時內注射，每日注射1次。最好是在選定了最便於注射的一餐之後，於每日同一餐進餐前注射。
如果漏用了一劑，應於下一餐前1小時內注射。
作者：湖北省中西醫結合醫院 劉佩文工作室 劉佩文
