【開欄語】
呵護健康，綻放美麗！女性防病治病及護顏養生，自有獨特之處。廣東省中醫院芳村醫院向東方教授帶領團隊開設《女科醫話》專欄，定期推送女性疾病的預防、識別、治療和康復，以及女性養生保健知識。力求合於經典、切於實用，為女性朋友的健康保駕護航！歡迎持續關注！
30歲的小雯（化名）情緒低落地走出婦科診室，精緻的妝容仍未掩蓋住她的愁眉苦臉，原來就在剛剛，醫生告知她彩超報告提示她得了卵巢巧克力囊腫，並建議她儘早生育。小雯盯着彩超上的文字「左側卵巢見稠液性暗區，約30mm×30mm，考慮卵巢巧克力囊腫」，陷入了沉思，去年剛結婚並博士畢業的她，正打算不負韶華努力拚搏，待事業穩定後再開始備孕，醫生此刻卻建議她趁囊腫未大，卵巢功能尚可，儘快懷孕。平時也就是有點痛經，沒其他不舒服，怎麼就長了巧克力囊腫了呢？而這還成了「催孕符」？徹底打亂了生活規劃。
而此時坐在診室里焦灼萬分的小敏（化名），拿着彩超報告單打開了話匣子：「醫生，我的AMH有點下降了，怎麼辦啊？」「我備孕半年了還沒動靜，我還能懷上嗎？」「要是沒做手術就懷孕了，會不會有什麼危險啊？」……
廣東省中醫院芳村醫院婦科子宮內膜異位症專科，這樣的場景輪番上演。「巧克力囊腫」和巧克力有什麼關聯嗎？還是「擋孕牌」？是「催孕符」？
巧囊是「攔孕虎」？
巧囊是由於異位的子宮內膜在卵巢內生長，隨着月經周期而出血，形成存在陳舊性積血的囊腫，囊腫內容物通常呈咖啡色，黏稠如糊狀，狀似巧克力，因此俗稱「卵巢巧克力囊腫」。在育齡期女性的發病率是10%，常表現為疼痛（包括痛經、慢性盆腔痛、性交痛）、不孕。
巧囊不同於普通的卵巢囊腫，普通的卵巢囊腫就像柚子里的果實，只要把柚子皮（相當於卵巢皮質）打開，裏面的柚子肉（相當於囊腫）便完整剝離出來了。而巧囊更像是李子爛了心（囊腫），果肉與果皮（相當於卵巢皮質）難分你我，也就是囊腫與卵巢組織之間界限不清，囊腫浸潤破壞周圍正常的卵巢組織，降低卵巢功能，影響卵子質量。同時，「十巧九粘」，形成卵巢周圍粘連並破壞局部的微環境，影響排卵及阻礙輸卵管傘端「拾卵」，從而影響懷孕。因此不得不說，巧囊確實是張棘手的「擋孕牌」。當然患有巧囊的女性也不要過於擔心，雖然生育能力較正常人群是下降的，懷孕也可能比別人更不易，但它不會導致絕對不孕。
巧囊也是「催孕符」？
今年年初熱播電視劇《愛情而已》，女主得了巧囊後，醫生建議懷孕，閨蜜戲稱這成了「催孕符」。為什麼有些人得了巧囊，醫生建議懷孕呢？由於巧囊是異位子宮內膜隨卵巢激素變化而發生周期性出血形成的，那如果不來月經了就對它有治療效果，使用藥物造成假絕經是對育齡期女性的常用方法，但長期使用是否安全仍有待考究。那還有一種不來月經的安全方式，就是懷孕，懷孕後由於升高的孕激素負反饋使卵巢處於暫時「休眠」狀態，抑制異位子宮內膜的生長，也可以讓一部分囊腫慢慢萎縮。因此這也是為什麼說巧囊是「催孕符」，但要注意的是，在生育以後，月經恢復了還是有可能複發的，所以後期仍需要長期管理治療。
什麼情況下可以「帶囊」懷孕？
同樣是巧囊，哪些情況可以積極試孕呢？
① 年齡＜35歲，沒有不孕病史。
② 囊腫直徑＜4cm，疼痛癥狀不嚴重。
③ 經過醫生專業評估卵巢儲備功能和精子質量可。
在備孕過程中也一定要定期隨訪，監測B超和CA125。當然試孕不是自己盲目試孕，需在醫生指導下監測排卵科學備孕，同時可以結合中醫藥、針灸助孕，可達到事半功倍的效果。
如果您不幸正深受卵巢巧克力囊腫的困擾，應儘早到醫院諮詢尋求規範治療，專業的醫生將根據您的年齡、癥狀、生育要求、病變範圍，合理選擇治療方案，儘可能保護卵巢功能和生育力。
廣東省中醫院芳村醫院婦科內異症專科由學術帶頭人司徒儀教授牽頭成立於2世紀0 90年代，經過20多年的建設，已形成以藥物、手術、慢病管理、輔助生殖構成的「全程—多維」管理模式，人才梯隊完善，在臨床、科研、教學多個方面均處於行業領先水平，不僅贏得了良好的患者口碑，更得到了業內的普遍認可。專科設備精良優質，擁有超高清腹腔鏡、3D腹腔鏡、高清一體化手術室、高水平專科超聲設備等先進醫療儀器，能高質量完成如粘連嚴重的卵巢巧囊剔除術、深部DIE手術、保留子宮的子宮巨大腺肌瘤剔除術等高難度、複雜內異症手術。同時，致力於發揮中醫優勢，靈活應用經方時方治療內異症，並結合針灸導引康復、罐、錘、砭、棍、熨等系列特色外治方法，全方位包圍式護患者健康周全！
專家簡介
梁雪芳：
廣東省名中醫，廣東省中醫院婦科大科主任，主任中醫師，醫學碩士，博士研究生導師，師從國醫大師劉敏如教授、全國中醫名師司徒儀教授。中國民族醫藥學會婦科專業委員會理事，中華中醫藥學會婦產科專業委員會委員，廣東省中西醫結合學會婦產科專業委員會常務委員，廣東省中西醫結合學會圍手術期專業委員會副主任委員，廣東省醫師協會婦產科專業委員會常務委員。
擅長子宮內膜異位症、婦科腫瘤、不孕症等婦科疾病的中西醫診治及婦科腫瘤等各級腹腔鏡手術。研究主攻方向為子宮內膜異位症，主持和參與包括廣東省自然科學基金項目在內的國家級、省部級等各級課題10餘項，發表學術論文40餘篇，主編、參編多部婦科學專著的編撰，培養碩士研究生30名。2016年12月牽頭66家省內外醫院成立了廣東省中醫院婦科醫療聯盟，以實現「共策共享、齊發展、同進步」為目標。
應診：周五上午（廣東省中醫院芳村醫院婦科門診）；周一夜診、周三上午（廣東省中醫院大德路總院特需門診）
向東方：
二級正高，臨床醫學博士、碩士研究生導師。
師從國醫大師婦科劉敏如教授，第四批全國老中醫藥專家司徒儀教授學術繼承人。現任廣東省中醫院芳村醫院婦科主任、國家級名老中醫藥專家傳承工作室負責人、中華中醫藥學會婦科專業委員會委員，廣東省中醫藥學會盆底醫學專業委員會副主任委員，廣東省中西醫結合學會婦科分會常務委員、廣東省中西醫結合學會圍手術期專業委員會常委等學術任職。獲評廣東醫院最強科室之實力中青年醫師、嶺南名醫、羊城好醫生等。長於中西醫診治子宮內膜異位症、婦科腫瘤、盆底功能障礙性疾病等。中醫臨證遵仲景經方醫學體系，辨機論治。
應診：周一下午、周三上午（廣東省中醫院芳村醫院）
馮麗，住院醫師，碩士研究生。擅長中西醫結合治療子宮內膜異位症、月經失調、多囊卵巢綜合征、生殖道炎症、盆腔炎、子宮肌瘤等疾病。
廣東省中醫院芳村醫院婦科團隊介紹：
廣東省中醫院婦科是國家級重點專科、廣東省高水平臨床重點專科。芳村醫院婦科傳承大專科學術帶頭人李麗芸、司徒儀、王小雲學術之精華，融匯中西醫技術，已發展為集醫、教、研為一體的綜合性科室。病區設有貴賓單間和普通病房，年收治患者1200餘人次，年門診量45000餘人次，病人遍布珠三角及省內外各地區。
擅長運用中西醫結合方法診治子宮內膜異位症、女性生殖系統良惡性腫瘤、盆腔器官脫垂、月經病、不孕症、盆腔炎、圍絕經期綜合征等婦科常見多發病、疑難病。開設有子宮內膜異位症專科、婦科腫瘤專科、盆底專科、調經種子專科、婦科炎症專科、更年期綜合征專科等，治療特色鮮明。
專科設備精良優質，擁有超高清腹腔鏡、3D腹腔鏡、進口宮腔鏡、電子陰道鏡、高清一體化手術室、高水平專科超聲設備等先進醫療儀器，能高質量完成婦科良惡性腫瘤各類手術、複雜內異症如深部DIE手術、重度宮腔粘連松解術、宮腔巨大粘膜下肌瘤電切除、子宮畸形矯正術、子宮憩室修復術、宮腹腔鏡微創手術及各種盆底修復手術。對婦科疑難病診治頗具特色，靈活應用經方時方、中醫特色治療改善臨床癥狀，促進圍手術期快速康復。內異症專科經過多年建設形成以藥物、手術、慢病管理、輔助生殖構成的「全程—多維」管理模式。全科醫護人員務實進取、溫暖有愛，為女性提供人性化的優質醫療服務。
供稿：廣東省中醫院芳村醫院婦科 黃梓燕 馮麗
執行編輯：竹心有天
審核校對：庄映格
責任編輯：宋莉萍
