兒童皮膚病學既是皮膚病學的一部分，又是一個相對完整獨立的學科體系。當前，國家、社會、家長對兒童疾病越來越重視，為兒童皮膚病學發展創造了良好的政策和社會環境。
雲南省昆明市兒童醫院皮膚科抓住了快速發展的好時機，臨床、科研等方面能力顯著提升，是雲南省規模最大、年門診量排名首位的兒童專科醫院的科室。在取得成績的同時，皮膚科主任舒虹更注重科室的發展潛力。她表示，與處於相同位置的兄弟學科相比，兒童皮膚科需要補齊臨床、科研、人才、管理等方面短板，加速成長。
昆明市兒童醫院皮膚科主任舒虹
瞄準兒童皮膚病地區性難題
《健康報》：請您介紹一下貴院兒童皮膚科的歷史和目前的基本情況。
舒虹：我科成立於2007年，目前擁有醫生19名、護士6名，是一個集臨床、教學和科研為一體的兒童皮膚病專科。我科主要擔負雲南省兒童皮膚病的預防、治療和保健工作。我科年門診量為14萬多人次，在我院各專科中排第一名。我科成立了變態反應、皮膚影像與病理、激光與光治療、遺傳性皮膚病、色素性皮膚病、皮膚外科等亞專業，在兒童過敏性皮膚病、感染性皮膚病、白癜風、血管瘤、斑禿、痤瘡及疑難重症皮膚病診治方面具有一定特色。
除臨床診療工作外，我科也是雲南省第一個兒童皮膚病藥物臨床試驗基地，並加入了中國醫學科學院皮膚病醫院成立的中國「一帶一路」皮膚病學專科聯盟、國家皮膚與免疫臨床醫學研究中心聯盟、雲南省皮膚免疫性疾病臨床醫學中心聯盟，是中國醫療保健國際交流促進會授牌的「特應性皮炎中心」，也是國家遠程醫療與互聯網醫學中心皮膚影像示範建設單位、昆明市衛生健康委授予的昆明市兒童血管瘤診療技術中心。
《健康報》：貴科的整體發展目標是什麼？為什麼以此為目標？
舒虹：我科整體發展目標是以加強內涵建設、提高醫療質量為核心，旨在提升臨床診療、科研、人才培養、運營管理等能力，力將科室建設成為西南地區規模較大的、專業能力強的、具有特色的兒童皮膚科專業科室。
雲南省是少數民族最多的省份。受民族、氣候等因素影響，兒童皮膚病呈現不同的發病特點和臨床多樣性。這是我科下一階段的重點突破方向。
作為雲南省最大的兒童專科醫院，我院是雲南省兒科專科聯盟主任單位、雲南省兒科疾病研究所、雲南省兒童醫學中心。然而，雲南省的醫療資源不均衡，兒童皮膚病專業人才缺口較大。為此，我們通過對口幫扶、遠程醫療等方式，提高縣級醫院兒童醫療衛生服務水平，服務更多受疾病困擾的患兒，改善患兒及其家庭的生活質量，為兒童的皮膚健康提供堅實的保障。
《健康報》：貴科是否已經朝着這一目標努力？為了實現這一目標，貴科的規劃路徑是怎樣的？
舒虹：我們成立兒童常見皮膚病、多發皮膚病亞專業或專病門診，並以此為突破推動專科發展。我科相繼開設了皮膚濕疹門診、皮膚過敏門診、皮膚血管瘤專科門診、皮膚兒童激光門診、白癜風專病門診、皮膚瘢痕門診、皮膚遺傳病門診、青春痘專病門診、傷口護理門診、生物製劑門診。同時，我科還積极參与省內外專科聯盟，通過互聯網會診中心進行疑難病例討論和患者轉接診，讓省內患兒享受到同質化的先進診療服務。
獲批成為兒童皮膚科藥物臨床試驗基地的兩年間，我院陸續承接多項研究。在此基礎上，我院全面提升科室臨床科研能力和團隊協作能力，通過陸續完成臨床試驗項目，加強科研管理水平，規範診療行為，同時提高患者滿意度，擴大臨床試驗基地知名度，提升承接項目能力。在臨床試驗過程中，醫護人員接觸到更多的最新藥物及治療方案，增強了同行之間的交流。近5年，我科共發表多篇SCI論文及國內核心期刊論文30餘篇，主編和參編多部書籍，參與多項省級、市級、院級科研項目。與5年前相比，我科的科研產出增加了幾倍。這得益於首都醫科大學附屬北京兒童醫院、重慶醫科大學附屬兒童醫院及昆明醫科大學第一附屬醫院等的幫扶及我科專病建設、臨床科研管理能力的提升。
尋求專病能力建設突破
《健康報》：請您具體介紹一下在實現目標的路上貴科已經做了哪些工作？效果如何？
舒虹：我科以專病能力建設為突破口，對特應性皮炎進行了3年的探索。特應性皮炎是一個兒童發病率較高的病種，根據全球流行病學調查，其發病率為10%~30%，給社會帶來沉重的疾病負擔。由於缺乏持續有效的疾病管理、患者教育、規範治療，且疾病呈現慢性、複發性特點，所以，特應性皮炎常導致患者對治療效果不滿意、治療依從性較低。因此，我科以特應性皮炎診療標準為基礎，總結疾病診斷、病情評估、階梯化治療及長期隨訪管理標準，並根據疾病嚴重程度對患者進行個性化分層管理、隨訪。
分層管理即先在特應性皮炎（濕疹）門診對來診患者進行初篩。我們把部分皮損炎症重並存在反覆搔抓等問題的患兒納入傷口護理門診治療；把存在食物、氣道過敏患者，特別是需要對過敏原進行管理的患兒納入過敏門診治療，後續進行過敏原檢測、精準免疫治療的規範化管理。近幾年，生物製劑、小分子靶向藥物快速發展，在國家藥物政策的支持下，特應性皮炎治療有了更多選擇。於是，我們把需要生物製劑等系統治療的中重度患者納入生物製劑門診。與2021年相比，2022年，我科的濕疹、過敏門診就診人數呈正增長。
專病門診管理分為醫療端、患者端、科研端。
在醫療端，我們把醫護人員分為專病診療、臨床研究和生物製劑管理團隊。我們建設專病門診，規範診療路徑，開展多項患者教育工作，積极參加特應性皮炎多中心藥物臨床試驗和臨床研究，達到流程標準化、路徑明細化，建立標準的會診制度、學術交流制度、隨訪制度。
在患者端，我們通過建立患者微信群、互聯網醫療問診等渠道，開展線上教育和線下教育工作。充分的患教使患兒家長對疾病治療更有信心，提高了療效和患者滿意度。
《健康報》：專科能力建設離不開人才。貴科在人才培養方面的創新舉措是什麼？
舒虹：科室實行專病人才梯隊建設，敢於對年輕醫生進行專科化培養，根據每名醫生的專業特長制訂個體化職業發展規劃。比如，針對中級職稱且在專病領域工作近4年的員工，我們通過課題研究來鍛煉其各方面能力。新冠疫情期間，我科通過醫生團隊進駐互聯網醫療的方式管理皮膚病患兒，開展患教活動，提升團隊成員慢病管理能力與溝通能力，使更多患者轉到線上診療。
看到患者的診後評價和感謝，科室的一名年輕醫生獲得了前進的動力。此舉不僅提高了患者的治療依從性，也使該年輕醫生有了一定的知名度。在科研上，該年輕醫生作為課題負責人主持兩項昆明市衛生健康委課題，成為昆明市「十百千」項目後備人才。在教學上，我科推薦其參加院內院外比賽和培訓，如代表我院參加昆明醫科大學普通話教學比賽，並取得我院歷史最好成績。
抓好單病種質控管理
《健康報》：貴科非常注重新政策的落地與管理制度的構建。請您談一下貴科在提質增效方面採取怎樣管理措施？這些措施的效果如何？
舒虹：我科成立醫療質量管理工作小組，主要負責貫徹執行醫療質量管理相關法律法規、規章制度、規範性文件和科室管理制度，並組織開展科室醫療質量管理和控制工作，修訂科室醫療質量持續改進計劃和具體落實措施。每月，我科對科室醫療質量進行分析和評估，提出整改措施並予以落實；對科室醫務人員進行醫療質量管理法律法規、技術規範、標準、診療常規及指南的培訓和宣教，報送科室醫療質量相關信息。
每月，我科還會召開質控會，對門診病例合格率、處方合格率、傳染病報告率、抗菌藥物使用率、手衛生正確率、手術安全檢查、治療知情同意等進行抽查，並反饋抽查、監測結果，提出具體改進措施，做好培訓。
《健康報》：您認為兒童皮膚科能力建設的關鍵是什麼？
舒虹：我認為關鍵還是提升醫療質量，因為醫療質量是醫院科室發展的根本。隨着現代醫學模式的轉變和醫療需求的變化，醫療質量已涉及工作效率、費用控制、服務態度、對患者價值觀的尊重、服務的可及性等多方面因素，成為醫療機構人員素質、技術服務水平、設施環境條件、費用水平、管理水平的綜合體現，醫療質量高必然能產生良好的社會效益和經濟效益。
《健康報》：您還有什麼想要表達的觀點或者想要分享的經驗？
舒虹：傳統病種，如內分泌科的糖尿病、心血管科的高血壓、呼吸科的哮喘，這些都是兄弟科室的專病。這些科室在專病管理中積累了非常寶貴的經驗。然而，我科目前還沒有形成專病管理標杆型病種，做好特應性皮炎專病門診，是我科下一步的工作重點。乘着國家政策的春風，我科將積極推進特應性皮炎專病門診建設，抓住兒童皮膚學科發展契機，造福更多兒童。
文：葉利民
編輯：王天鵝
審核：韓璐
