作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄
審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 伍俊妍
由於奧密克戎變異株病毒具有傳播快、潛伏期短、隱匿性強的特點，基於此，很多朋友為防患於未然，已經提前做好備葯工作了。但是，醫藥是專業度很高的領域，盲目吃藥可能會適得其反，最近已經報道了有多例疊加服用多種感冒藥導致急性肝衰竭的病例，科學合理用藥可減少和避免毒副作用的發生。
那麼，如何科學合理使用藥物？
新冠肺炎以發熱、頭痛、咳嗽、咽痛、乏力、食欲不振為主要癥狀，早期治療以對症治療為主，參考國家衛健委發佈的《新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表》和北京衛健委發佈的《新冠病毒感染者用藥目錄（第一版）》藥品清單，以下針對居家治療常用藥的用藥注意事項進行介紹，為大家合理用藥提供參考，以免盲目服藥造成不良後果。
居家治療常用西藥及用藥注意事項
癥狀 | 藥品 | 用藥注意事項 |
發熱 | 對乙酰氨基酚片 | 1.每天最大劑量為2g。 2.避免與含有對乙酰氨基酚的復方感冒藥聯用。 3.服藥期間應避免飲酒，以免加重肝損。 4.活動性肝病、蠶豆病者不建議使用。 |
布洛芬膠囊 | 1.應在餐中或餐後服用，以減輕胃腸道不適副作用。 2.服藥期間應避免飲酒，以免傷胃。 4.活動性或既往有消化性潰瘍史患者禁用。 5.孕婦、6個月以下嬰兒避免使用。 | |
發熱、流鼻涕、鼻塞、打噴嚏等感冒癥狀 | 氨麻美敏片 氨酚偽麻美芬片 復方氨酚烷胺片 酚麻美敏混懸液 | 1.復方感冒藥多含有對乙酰氨基酚，應避免重複用藥。 2.服藥期間應避免飲酒。 3.可導致睏倦，服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業等工作。 |
咽乾咽痛 | 地喹氯銨含片 | 1.應逐漸含化，勿嚼碎口服。 |
咳嗽咳痰 | 氨溴索片 桉檸蒎腸溶膠囊 | 1.應避免與中樞性鎮咳葯（如右美沙芬等）同時使用，以免稀化的痰液堵塞氣道。 2.此類化痰葯僅對咳痰癥狀有一定作用。 3.哮喘患者禁用乙酰半胱氨酸。 |
乾咳無痰 | 福爾可定片 | 1.中樞性鎮咳葯，哮喘、痰多者慎用。 2.妊娠3個月內者及哺乳期婦女禁用右美沙芬。 |
流鼻涕 | 氯雷他定片 | 1.每天服用一次，避免過量服用。 |
鼻塞 | 賽洛唑啉滴鼻劑 | 1.萎縮性鼻炎及乾燥性鼻炎禁用。 |
居家治療常用中成藥及用藥注意事項
癥狀 | 藥品 | 用藥注意事項 |
發熱，咽痛、全身痛、舌苔黃為主 | 連花清瘟顆粒/膠囊 金花清感顆粒 疏風解毒膠囊 雙黃連口服液 小柴胡顆粒 | 1.此類中成藥有退熱功效，不可聯用乙酰氨基酚或布洛芬，以免增加不良反應。 2.風寒感冒者不適用。 3.長期服用易損傷脾胃正氣，脾胃虛寒者慎用。 |
怕冷、發熱、全身痛、流請涕為主 | 感冒清熱顆粒 荊防顆粒 九味羌活丸 正柴胡飲顆粒 | 1.風熱感冒者不適用。 2.孕婦、新生兒禁用九味羌活丸。 |
咽痛、發熱、舌苔黃為主 | 藍芩口服液 蒲地藍口服液 六神丸 清咽滴丸 | 1.六神丸孕婦禁用。患者在服用地高辛時，應忌服六神丸，以免導致地高辛樣中毒。 2.脾胃虛寒者慎用藍芩、蒲地藍口服液。 |
咳嗽、黃痰、舌苔黃為主 | 復方鮮竹瀝液 急支糖漿 | 1.風寒咳嗽者不適用。 2.復方鮮竹瀝液含有生半夏，不宜過量或長期服用。 |
噁心/嘔吐 | 藿香正氣水/膠囊 | 1.風熱感冒不適用。 2.此葯含生半夏，不宜過量或長期服用。 3.藿香正氣水含有乙醇，消化性潰瘍病史者禁用。服藥期間不可服用頭孢類藥物。 |
高熱 | 羚羊角口服液 紫雪膠囊/顆粒 | 1.孕婦禁用紫雪膠囊/顆粒。 |
備註：以上解表葯，不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥。功效相似的中成藥，不可聯合服用。 |
有哪些常見不合理聯合用藥？
有的患者以為多種藥物疊加使用，或者加大劑量效果會更好，殊不知這樣用藥容易導致肝腎損害，因為很多藥物經過肝腎代謝。老年人基礎疾病較多，本來就服用多種藥物，如果再加上感冒藥或中成藥，可能會加重肝臟或腎臟負擔，導致肝腎損害。以下總結了幾種常見不合理聯合用藥情況列表，供大家參考。
常見不合理聯合用藥情況列表
聯用藥品 | 後果 |
對乙酰氨基酚+布洛芬 | 肝損風險增加 |
連花清瘟顆粒+對乙酰氨基酚 | 肝損風險增加 |
連花清瘟顆粒/膠囊+布洛芬 | 肝損風險增加 |
布洛芬+利尿劑 | 腎損風險增加 |
布洛芬+阿司匹林 | 增加胃腸道不適 |
連花清瘟顆粒/膠囊+疏風解毒膠囊 | 增加胃腸道不適 |
氨溴索+右美沙芬 | 稀化的痰液易堵塞氣道 |
藿香正氣水+頭孢菌素 | 雙硫侖反應 |
特殊人群用藥需要注意什麼？
1.老年人基礎疾病較多，應按醫囑規律服藥，不可隨意停葯。
2.兒童用藥時，應注意藥品說明書是否註明兒童禁忌，有的藥品無標明兒童用量，應在專業人員指導下根據年齡或體重給予減量。
3.孕婦的用藥要非常小心，關於藥物治療方面，要考慮妊娠周數，儘可能選擇對胎兒影響較小的藥物。
最後，還需注意的是，服藥之前一定要仔細閱讀說明書用藥，有不明的地方應諮詢醫生、藥師等專業人士意見。服藥後如有不適應及時就診。不輕信網傳的「吃藥順序圖」，不可盲目購買使用，每個人的體質、癥狀不同，所服用的藥品也不完全相同。
