有老年朋友跟華子說,最近手抖得厲害,是不是患了帕金森病,如果患病了以後要怎麼辦呢?華子說,雖然大多數的帕金森病患者以手抖(震顫)為首發癥狀,但並不是所有的患者都會出現手抖。
帕金森病的核心特徵是「慢」,尤其是年齡超過70歲的老年患者,表現的癥狀通常為運動遲緩以及僵直等癥狀。如果發現自己有帕金森的預兆,一定要找醫生積極治療,用藥控制病情的進展。
一、帕金森病是一種「慢性病」
治療帕金森病,首先要正視它。很多人認為患了帕金森之後就無法治癒,會產生自暴自棄的情緒。其實以現在的醫學水平,很多疾病都無法治癒,但通過合理的治療,可以控制大多數的疾病癥狀,得到與正常人同樣的生活質量。
帕金森病有遺傳傾向性,如果父母患病,那麼子女的發病概率會大幅升高。帕金森病有「遺傳早現」的現象,即發病會逐代提前,疾病癥狀也會逐代加重。所以一旦發現自己有帕金森病的傾向,一定要儘早進行治療。
二、做好與疾病長期戰爭的準備
帕金森病的發病機制,是一種神經系統的退行性病變,也就是大腦中的神經退化,使神經多巴胺遞質的釋放減少,與乙酰膽鹼遞質失去平衡,從而導致運動障礙、震顫、動作遲緩、植物神經紊亂、睡眠障礙、抑制、焦慮等多種癥狀。
帕金森病會隨着時間而逐漸加重,在疾病的早期階段進展得比後期更快,所以一旦確診,就要立即開始積極治療,這是帕金森病治療的關鍵點。
用藥之後,如果癥狀緩解了,也不能停葯。因為帕金森現階段無法根治,患者需要堅持終身治療,才能保證生活質量。
三、控制帕金森病的主要藥物
帕金森病的致病機制是大腦中的多巴胺功能不足,所以用藥主要以提高多巴胺神經的功能為主。
1、左旋多巴製劑:左旋多巴是治療帕金森病的主要藥物,不過其容易在外周被破壞,導致進入中樞神經的藥量減少,所以常用加入左旋多巴外周保護劑的復方藥物,如苄絲肼左旋多巴(多巴絲肼)、卡比多巴左旋多巴等藥物。
2、非麥角類多巴胺受體激動劑:可以直接激動多巴胺受體的藥物,如普拉克索、羅匹尼羅等,當應用左旋多巴製劑療效下降,或是出現「開關現象」時,可以與此類藥物聯合用藥。
3、單胺氧化酶B抑製藥:大腦內多巴胺的降解,與單胺氧化酶B密切相關,可以使用雷沙吉蘭、司來吉蘭等藥物抑制單胺氧化酶B的活性,增強大腦內多巴胺作用。
4、金剛烷胺:金剛烷胺可以抗甲型流感病毒,也可以促進大腦內神經元釋放多巴胺,並且可以抑制神經突解對多巴胺的再攝取,提升神經間隙中多巴胺的水平,在中樞還有抗乙酰膽鹼的作用,可以用於帕金森病的治療。
5、兒茶酚-o-甲基轉移酶抑製劑:如恩托卡朋,可以抑制左旋多巴在外周降解,需要與左旋多巴製劑聯合用藥,單用無效。
總結一下,對帕金森病的治療時,我們要明白這是一種不能根治的慢性病,但堅持長期服藥可以控制癥狀,提高生活質量,絕大多數患者需要終身服藥以及聯合用藥,不能擅自減量、停葯或是更換藥物。
在醫生指導下合理使用藥物,是保證治療成功的前提。對藥物有疑惑,請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子,歡迎關注我,分享更多健康知識。