每年，我們都會接受體檢，看到報告上多出來的「息肉」都會變得十分焦慮，這些身體內長出來的小東西，哪些是癌症前期徵兆，哪些是良性變化，哪些需要手術？
今天，我們用一篇文章，把跟身體里「息肉」有關的那些事兒一次說清。
息肉，簡言之，就是人體空腔臟器里長出來的多餘贅生物。也就是說，本來應該是平滑、光整的組織上，有一塊肉不好好長，凸出來了[1]。
根據長的位置不同、命名不同，比如長在鼻腔、胃腸、膽囊、子宮、膀胱、尿道、聲帶等地方，就分別叫做鼻腔息肉、胃息肉、腸息肉、膽囊息肉、子宮息肉等。
（鼻腔息肉）
長息肉的時候，特別是息肉比較小時非常隱蔽，基本上是沒有什麼感覺的，大部分人是在治療相關部位的其他疾病，或者做體檢時才發現的。
胃息肉：一般是沒有感覺的，大部分人是在檢查胃裡其他毛病的時候，比如胃炎呀，做胃鏡才發現的。偶爾有人會出現疼痛，大便黑絲，有噁心，嘔吐的情況[2,3,4]。
腸息肉：一般沒有不舒服，有些人在腸炎發病時做腸鏡，順便看到長了息肉，少部分可能會有拉肚子、大便形狀變化的情況[5,6]。
（腸息肉）
鼻息肉：息肉小的時候，不會有感覺，長大了一些後，堵塞了呼吸道，會有鼻塞、呼吸不通暢、嗅覺喪失或者反覆發鼻炎的情況[7,8]。
子宮息肉：有些沒有表現，但是有一些會出現月經不調、月經間隔期出血、月經量太多、絕經後陰道流血、不能懷孕的情況[9-11]。
聲帶息肉：大部分會引起聲音嘶啞，嚴重的時候還會導致呼吸困難。所以也是比較容易發現的一種息肉[12]。
膽囊息肉：早期往往沒有任何不舒服，大多數膽囊息肉都是體檢B超的時候發現，有些做膽囊手術的時候，發現還長了一個息肉。極少數的人會有疼痛，噁心，嘔吐等沒有什麼特異性的情況[13,14]。
所以，息肉悄無聲息地來，很多人都不知道，感覺到不舒服了，已經晚了！
胃息肉：患有慢性胃炎；幽門螺旋桿菌感染（HP)；家族性腺瘤性息肉病；或者經常吃某些胃藥，如質子泵抑製劑的人[2,3,4]。
腸息肉：年齡大於50歲以上的人；患有炎症性腸道疾病，2型糖尿病的人群；家裏面有人有這個病；有吸煙、飲酒習慣或肥胖的人[5,6]。
鼻息肉：患有哮喘/過敏性真菌性鼻竇炎的人；對阿司匹林敏感；有維生素D缺乏；家裏面有人長鼻息肉的人群[7,8]。
子宮息肉：圍絕經期或絕經後；高血壓；肥胖的人群[9-11]。
（子宮息肉）
聲帶息肉：需要用聲音比較多的人，比如老師，歌唱家等，還有聲帶炎症、長期吸煙等人群[12]。
膽囊息肉：跟年齡，性別（男性比女性容易發生）、吸煙有關，患有乙肝、膽囊炎或膽結石以及高脂血症等情況的人群[13,14]。
息肉大部分是很乖的，友好的，但是也有癌變的風險，不要掉以輕心！通常根據息肉的類型、大小、個數來判斷。
胃息肉：大部分是良性的，但是腺瘤樣息肉，直徑大於2厘米，要特別注意了，癌變風險比較高[2,3,4]。
腸息肉：大於1cm的，腺瘤，長在左半結腸位置的，還有長得胖的（真的沒有歧視胖子）、有脂肪肝的、代謝綜合征的人，癌變風險比較高[5,6]。
子宮息肉：大部分也是良性的，但是年齡＞60歲，有不正常的子宮出血，肥胖，還有合併多囊卵巢的情況，癌變風險會比較高[9-11]。
膽囊息肉：大部分是良性，但是息肉直徑＞10mm，年齡＞50歲，息肉有多個，合併膽囊結石等情況，惡變風險會增高[13,14]。
鼻息肉和聲帶息肉：一般都是良性的，癌變風險很低[7,8,12]。
（聲帶息肉）
所以，大家不要小瞧息肉，沒準哪天它就叛變了，不乖了，不能在自己身體里好好相處了。
胃息肉[2-4]：需不需要切，得分情況看，比如非腺瘤的小息肉，一般不會不舒服，而且很少癌變，醫生可能會建議定期檢查，不需要手術切除；而大息肉、腺瘤和與家族性腺瘤性息肉病，因為有癌變的可能性，一般在胃鏡下切除。
腸息肉：如果是<1cm的息肉，可以先在腸鏡下取一些組織進行檢查，是否有癌變可能性，沒有癌變可能性可以暫時不處理，隨訪觀察，＞1cm或者有癌變可能性的，在腸鏡下用鑷子或鋼絲圈切除（息肉切除術），或者用腹腔鏡手術微創切除[5,6]。
（切除結腸息肉）
鼻息肉：比較容易複發，所以一般開始會考慮噴一些藥物，來控制炎症，縮小息肉，如果藥物沒用，才考慮用鼻內窺鏡手術來切除息肉[7,8]。
子宮息肉：沒有癥狀的小息肉，可以不做處理，定期複查，或者吃一些激素類的藥物，減輕息肉的癥狀。如果有癌變的可能性，可以用宮腔鏡根據病情進行手術切除[9-11]。
聲帶息肉：因為影響發聲，一般採用手術治療，可視聲帶息肉大小、部位等具體情況而定，常用的手術方式有電子鼻咽喉或纖維喉鏡下切除[12]。
膽囊息肉：息肉直徑＞1cm，年齡＞50歲，懷疑有癌變可能性，增長速度快的，需要進行手術切除，如果不願意進行手術切除，也要隨訪觀察半年到1年的時間[13,14]。
說了這麼多，總之一句話：生命不易，且行且珍「息」。
如果還能友好相處的，咱就相伴一程，不能友好相處的，就切了，不留了！關鍵是，要記得去醫院早發現、早診斷、早治療，不然只能後悔莫及了。
特約作者：李輝
湖北省直屬機關醫院肛腸外科副主任醫師
參考文獻
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來源：騰訊醫典
