怪病治驗:
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柴胡縱橫湯治驗——胃晃動
今天遇到一例怪病,正好河南中醫學院的張鳴鐘教授來找我,他對此也挺感興趣,於是我們就一同會診。
患者是位老太太,61歲。五年來自覺胃晃動,影響入眠,曾連着住了三院也沒有制止住這晃動。因此還做胃鏡檢查,報告有胃潰瘍。胃潰瘍的病人表現為灼痛冷痛脹痛反酸痞滿的常見,而因此導致胃晃動的卻罕見,故考慮這病未必全歸因於胃潰瘍,於是追問病史,得知此病起於家務事糾紛,生悶氣後漸而發病。觀此老太太,憨厚內向,沉默寡言,面帶憂慮,大概是只會生悶氣,而無發泄對象,不會發泄或不能發泄的人。氣鬱脾虛,脾虛生痰,而生怪病。其舌淡紅,苔白膩厚,脈弦中帶滑,也支持這一辨證。
我對張教授說:「這與其說是潰瘍病,不如說是情志病,又該用到你的柴胡縱橫湯了。」
「這既是神志病,又是潰瘍病,中醫講的是形神統一。」張教授說,「用柴胡縱橫湯疏肝理氣,健脾化痰,調暢情志,正得其宜。」
於是他口授,我記錄,開方如下--
柴胡10g,木香10g,鬱金12g,白朮12g,
枳殼12g,甘草6g,半夏12g,茯苓12g,
珍珠母15g,白及15g,白芍12g,路路通10g
4劑 水煎服 每日一劑
方末的路路通一味,是張教授的慣用藥,認為其兼有化濕通絡,活血通絡之功,故凡病與情志相關,與氣鬱相關,張教授必用路路通。早先他在二七醫院,中藥房的路路通基本上都是張教授開出的。曾有一外地病人來複診,張教授又給他開藥十劑,取葯時方知路路通缺貨,於是他到省中醫學院附院開了十劑葯的路路通,裝在旅行袋內,準備攜葯回鄉服用,不料在火車站此袋被盜。所幸的是此時他思維還比較清楚--或許是服路路通等葯之效--考慮想竊賊的目的是錢財,對於這藥材必不感興趣,可能會馬上拋棄以縮小目標,好在離開車時間尚早,於是他四處尋找,果然在一垃圾箱邊找到了那藥包。等十劑葯服完來複診,對教授述說了這路路通失而復得的過程。
張教授走時特地交待我,如果這老太太再複診,要把病歷記完整,遇個怪病不容易,治好治不好,都要研究總結。
4劑葯服完,老太太如期來複診,看她已不帶上次來診那憂慮的神情,估計服藥有效,果然她述說服上方胃晃動減輕,我看舌苔也變薄了,而診其脈仍滑。這有一效果,老太太話也多了,上次是問一句答一句,這是不問自言,主動述說以前的看病經過,曆數五年來在某院經某醫處服某葯而無效。因她雖然入睡困難減輕,而夜眠易醒,故加夜交藤20克於上方內。6劑。
次日張教授來訪問,我說:「您這柴胡縱橫湯一縱一橫,把她的胃給穩住了。」
老太太再來複診時,胃晃動已經消失,但仍夜眠不安,舌苔薄膩稍黃,脈滑。似有膽胃不和,痰欲化熱之象,改用溫膽湯化裁--
竹茹12g,枳殼10g,半夏12g,陳皮10g.
茯苓12g,甘草6g,白朮12g,酸棗仁15g,
連翹12g,夜交藤15g,路路通10g,鬱金12g
7劑。
此後此老太太未再來診。