癌症是全球第二大死亡原因（僅次於心血管疾病），暴露於風險因素在許多癌症類型中起着重要作用。那麼，哪些風險因素是最值得重視的呢？
上個月，發佈在《柳葉刀》上的一項全球性大規模的研究給出了最新的答案，全球近一半的癌症（44.4%）死亡可追溯到已知的34種風險因素，吸煙、飲酒和肥胖排名前三。與2010年相比，這些可改變的風險因素導致的死亡人數增加了20%。
研究還發現，男女的癌症風險因素排名有所區別。對於男性，前三項排名為煙草、酒精和飲食風險，而在女性中的排名依次是煙草、不安全的性行為和飲食風險。
全球範圍內，大部分癌症死亡和傷殘調整生命年（disability-adjusted life year，DALY）可歸因於可改變的癌症風險因素，其中行為風險是最大的風險因素。研究人員分析了2019全球疾病負擔、傷害和風險因素研究（GBD 2019）中的數據，以此評估了全球癌症負擔的可改變風險因素。這是迄今為止唯一一項針對全球所有國家/地區的可改變風險因素的癌症負擔研究。
根據世界癌症研究基金會的標準，該研究分析了82個風險結果配對（包括23種癌症類型和34個風險因素），共分為三組：環境和職業、行為、代謝。研究人員同時比較了癌症死亡人數和DALY在2010年到2019年期間的變化。
主要結果
（1）全球近一半的癌症死亡可歸因於風險因素
2019 年，全球因所有估計風險因素導致的癌症死亡總數為 445萬，男女總和占所有癌症死亡的 44.4%。全球所有可歸因於風險因素的癌症DALY總數為1.05億，男女總和占所有癌症DALY的42%。
（2）在癌症風險因素的排名上，男女有別
整體而言，全球歸因癌症死亡和DALY的主要風險因素是吸煙、飲酒和高BMI。
男性的主要的風險因素是煙草，占男性所有癌症 DALY 的 33.9%，其次為酒精、飲食風險和空氣污染，分別占 7.4%、5.9% 和 4.4%。
對於女性而言，主要的風險因素是煙草，占女性所有癌症 DALY 的 10.7%。不安全的性行為是女性的第二大風險因素，佔8.2%，其次是飲食風險、高BMI和高空腹血糖，分別佔5.1%、4.7%、3.6%。
（3）氣管癌、支氣管癌和肺癌與癌症風險因素最相關
2019年，全球男性和女性因癌症風險因素導致死亡的主要癌症是氣管癌、支氣管癌和肺癌，占所有可歸因癌症死亡的 36·9%。其次在男性中是直腸癌、食道癌和胃癌，在女性中是宮頸癌、結直腸癌以及乳腺癌。
（4）全球歸因癌症死亡人數增加了 20.4%
對比2010年，2019年全球歸因癌症死亡人數增加了 20.4%，癌症DALY增加了16.8%。其中，百分比增幅最大的是代謝相關風險，歸因癌症死亡和DALY分別增加了34.7%和33.3%；行為風險歸因的癌症死亡和DALY分別增加了17.9%和14.4%；環境和職業風險歸因的癌症死亡和DALY分別增加了16.7%和13.1%。
這些研究結果強調，全球部分癌症負擔有可能通過減少已知癌症風險因素的干預措施來預防，例如早期診斷和有效的癌症治療。
