外科醫生治病，麻醉醫生保命。麻醉不僅僅是讓患者手術時免於疼痛，更重要的是保障病人在整個手術期間生命體征的平穩，這是「技術活」。近日，一位重度肺動脈高壓的患者在我院麻醉科的護航下被成功救治。
70歲的朱爺爺，出現間斷性腹痛數月，輾轉於市內幾家大型三甲醫院，最終被確診為橫結腸腺癌，但由於患者年歲較大，生理功能減退、機體代償能力差、合併重度肺動脈高壓、糖尿病、冠心病等多種疾病，手術麻醉風險極大，不能耐受手術治療被拒，便慕名到我院就診。
考慮患者巨大的腸道腫瘤已經引起了腸道阻塞，無法正常進食，生存質量非常差，加之基礎疾病多，腫瘤已發生肺部轉移，肺功能也非常差。同時經術前的心臟超聲檢查提示，患者肺動脈壓為99mmHg（海平面、靜息狀態下肺動脈平均壓≥25mmHg，運動時≥30mmHg即可診斷為肺動脈高壓。肺動脈高壓又分為輕、中、重度，2540mmHg為輕度；4155mmHg為中度；大於55mmHg為重度），以上種種都為麻醉帶來了巨大挑戰。鍾江河主任表示：「圍手術期，對於患者的病情缺乏任何可能性的考慮，都可能使其發生生命危險。」
為實現麻醉精細化管理，鍾河江主任組織麻醉科團隊展開了積極的術前討論，根據患者病情從術前評估、麻醉方案的制定、麻醉誘導、維持到蘇醒每個環節都細細斟酌，並通過多學科聯合會診確定手術方案，決定徹底為朱爺爺解決腸梗阻這一根本問題。
一切準備就緒，朱爺爺被推進手術室，冒着巨大的風險，所有人都上了台，麻醉團隊的「闖關」從頭到尾。鍾河江主任帶領着麻醉團隊為患者進行了有創動脈及靜脈穿刺測壓，超聲引導下阻滯，準備好所有的藥品及物品後，真正的麻醉接踵而來，在麻醉團隊與消化疾病中團隊通力合作下，患者各項指標平穩，手術順利完成。為避免併發症，拔出導管後朱爺爺轉入重症監護病房。
「盡你們最大的努力幫我醫治，我一定全力配合你們，我想活着！」術前朱爺爺望著鐘河江主任滿是希望的說。慎於術前精於術中勤於術後，我院麻醉科消化疾病中心的專家團隊沒有辜負老爺子的信任，現在朱爺爺也在順利康復中，從最開始抱着隨時可能發生意外的心態變得慢慢自信起來。
「麻醉讓外科操作能夠安全、順利實施，患者更好、更舒適康復。業務能力提升是個漸進過程，但做事認真負責的態度必須自始至終保持，需從踏上崗位第一刻堅持到退休離開崗位時。」鍾河江主任表示。麻醉醫生作為「幕後主角」，經常是在跟時間賽跑，幾乎所有手術都離不開麻醉醫生的參與，他們眼觀六路，耳聽八方，24小時待命，因此他們必須擁有快速的反應能力和處理速度，我院麻醉科作為保障患者安全度過圍術期的主力軍之一，將持續用紮實的知識、精湛的技術、溫暖的關懷為每一台手術保駕護航。
科普小知識：肺動脈高壓（pulmonary hypertension，PH）是指由多種異源性疾病（病因）和不同發病機制所致肺血管結構或功能改變引起肺血管阻力和肺動脈壓力升高的臨床和病理生理綜合征，繼而發展成右心衰竭甚至死亡。肺動脈高壓的臨床癥狀缺乏特異性，主要表現為進行性右心功能不全的相關癥狀，常為勞累後誘發，表現為疲勞、呼吸困難、胸悶、胸痛和暈厥，部分患者還可表現為乾咳和運動誘發的噁心、嘔吐。嚴重肺動脈擴張可引起肺動脈破裂或形成夾層。
通訊員｜陳廷容
編 輯｜謝 蕾
審 核｜鍾河江
主 編｜吳世友
