「本草驛站」帶您認識不一樣的「除濕聖葯」

2022年07月03日06:50:05 健康 1748

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帶您認識不一樣的「除濕聖葯」

圖文/藥學部華成坤主管藥師

引言：最近南方雨水不斷，人也容易受濕氣侵襲而產生各種不適，如頭暈、嘔吐、泄瀉等，這些病症中醫都有較多的方法處理，如使用芳香化濕的廣藿香、佩蘭等，燥濕散寒的蒼朮、草果等。今天要分享的不是以上大家耳熟能詳的化濕、燥濕葯，而是好像平時都不怎麼感覺得到它的存在，但卻又是中醫臨床中必不可少且享有「除濕聖葯」之稱的——澤瀉。

關於「澤瀉」這個名稱，《本草綱目》有這樣的說法：「去水曰瀉，如澤水之瀉也」。現存最早的本草專著《神農本草經》中就對澤瀉有「主風寒濕痹，乳難，消水，養五臟，益氣力，肥健」的認識，這也是此後的中醫應用澤瀉治病療疾的基石。金元時期易水學派的宗師張元素對澤瀉推崇備至，他在《醫學啟源》中說：澤瀉「除濕之聖葯也，沉而降，陰也。其用有四：入腎經一也；去舊水、養新水二也；利小便三也；消腫瘡四也。」張元素稱澤瀉為「除濕聖葯」，其重要性當在同有利水滲濕之功的茯苓、豬苓之上，最為人所稱道的是澤瀉「去舊水、養新水」之功，《藥性賦》也稱讚澤瀉「利水通淋而補陰不足」，通俗來講，就是能有選擇地除去病理之水，而養生理之水。

澤瀉如此受醫家重視，下面我們來看一看澤瀉到底是怎樣的一種中藥？請看：

澤瀉來源於澤瀉科植物東方澤瀉或澤瀉，生長於水澤之地，在冬季莖葉開始枯萎時採挖其塊莖，洗凈，乾燥，除去鬚根和粗皮即是澤瀉藥材（圖1）。也許就是因為這樣的生長環境，造就了澤瀉「除濕」的功力。澤瀉藥材經過浸潤，切成厚片，乾燥即得到可供臨床使用的澤瀉飲片（圖2）。澤瀉藥性甘、淡，寒。歸腎、膀胱經。能利水滲濕，泄熱，化濁降脂。用於泄瀉尿少，痰飲眩暈，熱淋澀痛，高脂血症等。一般用量在6~10g之間。

圖1 澤瀉藥材

圖2 澤瀉飲片

在漢代張仲景的《傷寒論》給出了應用澤瀉的示範，如五苓散，組成有豬苓，澤瀉，茯苓，桂枝，白朮等，此方是治療太陽蓄水證的代表方，外疏內利，表裡兩解；其中利水葯澤瀉、豬苓與茯苓用量加起來共66銖，是整個方劑量96銖的近7成之多，因此，此方還是化氣利水為主，解表為輔；這裡澤瀉的用量最大，有30銖，是當仁不讓的主角，也是《神農本草經》所說的「主風寒濕痹……消水」的最好註腳。

張仲景的另一經典《金匱要略》，還記載了一個容易忽視卻重要的方劑——澤瀉湯。此方組成僅有兩味：澤瀉和白朮；仲景對此方的應用雖然只提了十個字「心下有支飲，其人苦冒眩」，但一個「苦」字，說明了病情之重，同時也點明了此方的效用，只要是飲盛上泛，蒙閉清竅所致的眩暈都有良效；例如美尼爾氏綜合征、頸椎病、高血壓等等疾病，如見有水飲上泛之證，都可酌情使用澤瀉湯。劉渡舟用澤瀉湯治療重症眩暈，有人用澤瀉湯治療腦腫瘤術後積水，都能取效。