做B超發現甲狀腺結節,要不要手術切除?哪種甲狀腺結節要切掉?

2022年07月02日07:42:33 健康 1361

小李今年25歲,帥氣的小夥子剛進入公司,就迎來了公司的第一次福利體檢,體檢項目中包括甲狀腺B超,做完發現甲狀腺右側竟然有個1.0cm的結節。

到底要不要手術?小李查遍了網上的分析,有些人說可以觀察,有些人說不排除甲狀腺癌,建議一定要手術切掉。

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甲狀腺腫大

什麼樣的甲狀腺結節,需要手術切除呢?

隨着高分辨率B超的臨床應用,甲狀腺結節被檢出的概率越來越高,雖然甲狀腺結節患病率高,但並不是所有的甲狀腺結節都需要手術切除。

大部分甲狀腺結節是良性的,可以不用手術治療,但約有5%-15%的概率是惡性的,需要及時手術切除。

總體來說,有三種情況的甲狀腺結節需要手術:

一、甲狀腺結節考慮有癌變

包括以下幾種情況:

①甲狀腺B超如果描述有:邊界不清、與周圍粘連、實質性低回聲團塊、鈣化結節、邊緣鈣化、伴隨淋巴結腫大、TI-RADS分類在4級以上。

②體檢發現甲狀腺結節增大迅速,半年時間直徑生長大於3mm。

③男性青年,或者老年甲狀腺結節患者;

④家庭里有甲狀腺癌患者。

以上這4種情況,檢查評估甲狀腺有癌變或者癌變傾向,則建議直接手術切除。上面的例子小李,最終手術切出來也是惡性的。

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甲狀腺癌插圖

二、甲狀腺結節較大,形成頸部壓迫癥狀

這個是臨床上大部分人來治療甲狀腺腫瘤的主要原因,很多患者就是因為發現頸部脹痛、吞咽困難、吞咽異物感、聲音嘶啞而來就診。

①頸部脹痛,大部分是由於甲狀腺結節內出血,導致結節突然增大,繼而有疼痛癥狀;

②吞咽異物感,主要是由於甲狀腺結節增大,壓迫食道所引起,有些是壓迫氣管偏移所引起;

③聲音嘶啞,主要是甲狀腺結節壓迫喉返神經所致,當然也不排除甲狀腺結節惡變侵犯神經所致。

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甲狀腺觸診

三、甲狀腺結節合併甲狀腺功能亢進或高功能腺瘤

臨床上患甲狀腺結節的病人,約有10%會引發甲亢或者甲狀腺高功能腺瘤,出現甲亢的表現,比如易飢多食、消瘦、心悸、手抖、腹痛、汗多等表現。

這類有合併症的甲狀腺結節,也建議手術治療,單純吃藥治療甲亢效果並不滿意,停葯後很容易複發。

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總結:

雖然大部分甲狀腺結節不用手術,但要記得隨訪複查B超,萬一甲狀腺結節有迅速增大跡象,要及時手術切除。

當然,即使是甲狀腺癌,大家也不必要太擔心,絕大多數甲狀腺癌患者,術後經過規範治療、合理用藥,都可以做到長期生存!

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