「你好，有沒有歸脾丸？」
「不好意思，這個葯明天才會到貨，要不你試下它的兄弟產品？」 店員給進店的小王拿了一盒參苓白朮丸，「這個葯比歸脾丸適應症更廣，長期服用不但可以補腎，還能壯陽。」
聽着店員「天花亂墜」 的吹捧，小王半信半疑地買了幾盒回家，準備嘗試下這種葯是否真的有那麼神奇。
一、 同樣補脾胃，歸脾丸和參苓白朮丸有何不同？
·歸脾丸
歸脾丸由白朮、黃芪、茯苓、党參、酸棗仁、龍眼肉、當歸、木香、炙甘草、遠志、大棗、生薑組成。
歸脾丸的主要適應症是脾虛，尤其是針對心脾兩虛的效果最好，歸脾丸作為一種心脾同治的藥物，它能夠治療心脾兩虛引起的癥狀，比如心悸、失眠、消化不良等癥狀。
在中醫看來，人體氣血的來源是脾胃，脾胃虛弱血液就無法化生，所以才會血虛。而歸脾丸可以氣血同治，不僅可以補脾補氣，還多了養血養心的功能。
·參苓白朮丸
參苓白朮丸的處方來自於《和劑局方》，主要由人蔘、白朮、茯苓、白扁豆、山藥、薏苡仁、蓮子肉、陳皮、砂仁、甘草和桔梗這11味葯組成。
其中，人蔘、蓮子肉和山藥是主葯，具有健脾益氣的功效；白朮、茯苓、白扁豆和薏苡仁具有祛濕健脾的功效；陳皮和砂仁理氣、和胃健脾，甘草益氣和中；桔梗可以宣肺，引葯上行。這些藥物一起合用，具有補氣健脾、和胃滲濕的功效，適用於脾胃虛弱、濕氣引起的身體消瘦、四肢乏力、不思飲食、臉色萎黃、腹脹、嘔吐、腹瀉、浮腫等癥狀，特別是對慢性腹瀉有比較好的療效。
二、被誤用的參苓白朮丸，並非僅僅補脾
很多人都知道參苓白朮丸具有補脾的功效，但其實它的功效遠遠不止補脾那麼簡單，參苓白朮丸還具有很多其他的功效。
1、肺氣虛自汗
大病初癒的患者容易出現自汗、氣短神疲、少食納呆的癥狀，這是由於病後免疫功能低下而導致的肺氣和脾胃虛弱。這個時候患者可以選擇將參苓白朮丸和玉屏風散一起合用，對防止外邪侵襲，預防感冒有不錯的效果，對病後身體恢復也有很好的療效。
2、慢性支氣管炎
平時咳嗽痰多而且痰的顏色偏白，容易吐出來，這是濕痰的表現。中醫認為，脾是生痰之源，肺是貯痰的場所，如果脾虛無法健運，水濕就會停留，從而導致生痰瀦留於肺，就會出現咳嗽、氣喘、吐痰、乏力疲倦、食欲不振等癥狀。這時候可以通過服用參苓白朮丸來進行治療，對各個年齡段患者的慢性氣管炎都有很好的療效。
3、五更瀉
五更瀉也叫做雞鳴瀉，大多是因為脾失健運、腎陽不足導致的。可以在參苓白朮丸的基礎上
加入吳茱萸、肉豆蔻和制附子，能夠取得較好的療效，通常3~5天就能止瀉，然後可以繼續服用參苓白朮丸來鞏固療效。
4、肺結核初期
肺結核初期會出現潮熱盜汗、體倦納差、咳嗽，脈細數等癥狀，可以服用參苓白朮丸，對食欲不振、陰虛內熱有較好的治療作用，同時還能對抗疾病、增強體質，有扶正固本的療效。
5、慢性腹瀉
慢性腹瀉主要是脾虛型的慢性細菌性痢疾，時常會出現腹瀉的癥狀，發作時伴有腹痛和里急後重的情況，大便帶有赤白黏液，呈膿血便，還會出現食欲不振、飯後腹脹、舌淡紅苔膩等癥狀。服用參苓白朮丸可以健脾化濕，具有不錯的療效。
6、糖尿病
糖尿病其實屬於「消渴」的範疇，患者主要以多食、多飲、多尿和消瘦為特徵。多食症屬於脾虛，在治療時要注重健脾化濕，可以運用參苓白朮丸來作為為基本方，對降血糖有很好輔助作用。
三、參苓白朮丸，也要分清適用人群
參苓白朮丸雖然具有多方面的療效，但是也要辨證用藥，那麼，參苓白朮丸的適用人群有哪些呢？
·脾胃氣虛導致的泄瀉：臨床上表現為飲食不消化、大便溏瀉或大便的次數增多或大便稀薄，脘腹脹悶不適，飲食減少，咳嗽無力，臉色萎黃，痰白清稀，乏力肢倦，伴有浮腫，舌苔白膩。
·脾胃氣虛導致的厭食：臨床上表現為拒食或厭食，臉色萎黃，自汗，乏力，腹脹，精神差，體型瘦弱，肌肉不結實，大便溏瀉，舌苔膩。
·脾肺氣虛導致的水腫：臨床表現為肢體浮腫，臉色萎黃或臉色蒼白虛浮，飲食減少，神疲乏力，大便溏薄，脘腹脹悶，舌胖有齒痕，舌苔白膩或薄白。
·脾肺氣虛導致的咳嗽：臨床表現為氣短、咳嗽，痰多而且白，因痰而咳嗽，痰咳出來了咳嗽就能減輕，咳聲重濁，吃了甜膩的食物後咳嗽會加重，胸悶、嘔吐、體倦乏力、舌苔白膩。
但是有以下癥狀的人不宜服用參苓白朮丸：
1、濕熱內蘊的人，具體表現為肢體困重、便溏不爽、渴不多飲導致的水腫、厭食和痰火咳嗽人群。
2、泄瀉伴有大便不暢，肛門有下墜感的人。
3、實熱便秘的患者。
4、高血壓和感冒熱證患者。
5、陰虛患者，具體表現為頭暈耳鳴、形體消瘦、盜汗、心煩少眠、兩顴發紅等。
6、實熱證者，具體表現為發熱、煩躁、汗多、口渴喜愛喝冷飲、便秘或大便乾結、臉色發紅、小便短黃、舌紅或舌苔黃等。
7、泄瀉時伴有腹部熱脹痛的患者。
總之，參苓白朮丸是一種補虛類的方葯，主要治療脾氣虛弱和濕邪內生，對於這類患者可以用參苓白朮丸來進行調理，但是一定要對症治療才能達到事半功倍的效果。
參考資料：
[1]歸脾丸：心脾同治 氣血雙補[J].家庭醫藥：就醫選葯,2018: 32-35.[2]韓德承.健脾益氣參苓白朮丸[J].醫食參考,2017:22-22.
[3]王炎.參苓白朮丸臨床新用[J].家庭中醫藥,2013:51-51.
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