趙旭東：學習語言是心理治療師的終生任務

出版社邀請我為新書寫序，書名《心理治療中的對話》讓我眼前一亮。我在迫不及待地閱讀時，發現了更多的亮點。但願這幾段文字不是產生誤導的「劇透」，而是讀者間有助於增加閱讀樂趣的對話。

首先，本書生動地揭示了，心理治療中的對話非常鮮活、豐富、具體，它是心理學、醫學與語言學緊密交叉的學術領域，值得深入學習。

心理治療常被稱為「談話療法」，是通過言語的和非言語的互動性人際影響開展的過程。治療師使用的語言是引起治療性變化的主要工具。臨床上的專業「話術」與語用學（pragmatics）有關。語用學研究語言符號的用法和效果，是探討如何使話語在談話對象中引起期望的反應的學問，強調言語行為、非言語行為和情境三者之間的交互影響。三者如果不協調，會產生無話可說、言不由衷、對牛彈琴、南轅北轍等語用學方面的困境；治療師達不到助人的目的，甚至會引發「驚嚇劑效應」之類的副作用，或者導致治療關係破裂。

其次，作者保羅·L.瓦赫特爾（Paul L. Wachtel）把握了主要心理治療流派的精髓，進行了「元理論」「元技術」意義上的有機整合。

關於怎麼說話，不外乎涉及以下幾方面： （1）目的——為什麼說；（2）內容——說什麼；（3）方式——怎麼說；（4）時間——什麼時候說、說幾遍、說多快、訪談進行多長時間、隔多長時間進行一次；（5）空間——在什麼地方說；（6）人物——誰與誰說。

但心理治療不是隨意的社交活動。治療師與前來求助的來訪者或病人之間進行的交談是有目的的，是為了改變來訪者的不合意的內外處境。為了達到治療目標，各個心理治療流派都有相應的理論用於定義、描述問題，解釋機制，設計治療過程，發展相應的解決辦法。治療流派的理論取向影響我們說話的內容和方式，沒有理論基礎的談話是無源之水，治療師無法做到有的放矢。但是，心理治療流派眾多，莫衷一是，這常常讓初學者一頭霧水。

我欣喜地看到，作者的基礎訓練是心理動力學治療，但他眼界開闊，心態寬容，梳理了精神分析、認知行為療法、系統式療法和體驗取向的療法的精華，結合近些年來對心理治療一般作用因素及共同機制方面的研究成果，形成了更加有普適性、包容性的理論，指導我們更加有底氣、有針對性地說話。

再次，本書引人入勝，指導讀者由線性因果思維進入循環因果思維，幾大流派居然可以在臨床層面毫不違和地協同發揮作用。

在具體的理論及操作層面，幾大心理治療流派在歷史上爭鬥不休。經過作者的整理、整合和升華，我們可以看到，它們雖然各有短長，甚至在某些方面相互對立，但在更深的邏輯層面竟然是互通的。我作為系統取向的精神科醫生和心理治療師，當然特別高興能看到他用了大量的系統治療概念和臨床實例，將傳統、經典的心理動力學理念與接受了後現代建構主義影響的系統治療很好地結合了起來。這在幾十年前我開始學習心理治療的時候是不可想像的事。

他在書中屢屢提到格雷戈里·貝特森（Gregory Bateson）、 保羅· 瓦茨拉維克（Paul Watzlawick）等人，這令我倍感親切，甚至令我對自己有時在對待其他流派時的不恭態度感到有些慚愧。

最後，這本書注重理論聯繫實際，引導讀者舉一反三。

作者有深厚的精神分析功底，在接納了其他流派的長處以後，其理論更加有創造性、靈活性、實用性。他論述了一些常見而關鍵的情境、語式、詞彙在促進積極的發展和變化、避免副作用方面的操作要點。例如，他結合策略療法、敘事療法、認知行為療法等方法的優勢，介紹了「移情–反移情」「自我表露」「暗示」「改釋」「悖論– 反悖論」「歸因– 歸責」在促進心理、行為改變方面的實用技巧。還有一個有趣的例子是，「入口短語」這個具體的話題讓我聯想到漢語的博大精深，治療師如果能利用好成語、俚語便可以引發微妙的變化。

20 多年前，我曾經在《中國心理衛生雜誌》發表過一篇題為《心理治療的操作性語言》的文章。與本書相比，文章內容只是些膚淺的經驗之談。不過，那時的一些朦朧感悟與本書發生了很好的聯結和呼應，現在看來也並不是沒有價值的。在結語里我寫了「學會促進成長的語言」，現抄錄一部分作為本序言的結尾：「學習語言是心理治療師的終生任務。面對每個咨客或患者時，我們都面臨著發展一套合適的語言的挑戰，並且須將新鮮的經驗用編碼的形式存儲起來。語言是人類生命的本質形式。用語言處理新經驗，即是成長的一種標誌；助人的過程即是治療師成熟的過程；成熟的治療師用語言幫助求助者成長。」

趙旭東 醫學博士

同濟大學心理學、醫學教授，精神科主任醫師

世界心理治療學會副主席

中國心理衛生協會副理事長