昨天收到了一位粉絲留言：
「我確診抑鬱症一段時間了，後面還出現了幻覺和妄想的表現，想問問我這是因為抑鬱症發展成了精分嗎？」
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其實這個問題，不止這位粉絲朋友疑惑，我接診過的不少抑鬱症患者及家屬，也問過我類似的問題，今天統一回答一下。
一、抑鬱症長期不解決，會發展為精神分裂症嗎？
首先想和大家說不要太擔心，有些朋友可能一聽說抑鬱症也屬於精神障礙，感到很害怕，就覺得抑鬱症會發展成精分，其實真相併不是你想的那樣。
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雖然抑鬱症與精神分裂症都屬精神疾病的範疇，但二者是兩種不同類型的精神疾病，它們的致病因素、發病機制、表現、預後等是不同的。
抑鬱症主要表現為食慾減退、注意力渙散、興趣減退、自卑、無價值感、自責自罪、注意力不集中、反覆想死的念頭等癥狀。
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它屬於心境障礙或情感性障礙，是一組以抑鬱心境自我體驗為中心的臨床癥狀群或狀態，多數可有反覆發作的傾向，每次發作多數可緩解。
但要注意，抑鬱症等神經症患者，他們都是有自知力，而且並不會出現一些行為失控等問題。
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而精神分裂症是嚴重的精神病，癥狀更多表現為認知、思維、情感和行為的異常，發作期患者更常處於無自知力的情況。
精神分裂症發作時，患者的精神活動和環境是不相協調的，比如兒子結婚，嚎啕大哭；親媽葬禮，哈哈大笑；行為可能不符合社會規範，比如一直杵在門口開門關門，對着路人傻笑、吐口水。
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且精神分裂最典型的癥狀就是幻覺和妄想。臨床案例中常常有患者反映自己能聽到有人和TA對話，或能感受到有人試圖迫害TA，甚至在操控他，但這種認知往往與現實相背馳。
除此之外，精神分裂也會表現為情感淡漠、意志消退或意向矛盾等其他癥狀。
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但總體來說，精神分裂症和抑鬱症仍有相當大的區別，患者的情緒狀態可以用空洞來形容，沒有任何情感反應。
二、抑鬱症和精分裂症的區別有哪些？
那麼，為什麼有部分患者會認為自己會從抑鬱症發展為精神分裂症的呢？
很大原因是因為患者確診抑鬱後，出現了幻覺和妄想的表現，所以根據癥狀盲目認定自己存在精神分裂的傾向。
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事實上，雖然幻覺和妄想不是抑鬱症的典型癥狀，但當抑鬱症發展到一定程度，患者也有可能出現上述癥狀。這時我們需要根據具體情況分析：
抑鬱症的幻覺是短暫的、碎片的，並且患者的妄想大多是貼近於現實的，與所處環境或所受事件相關。比如患者正遭受着學業壓力、人際關係壓力、事業發展壓力等。
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諸如此類的負性事件讓患者產生消極負面的幻覺和妄想，可能認為旁人在指責自己、批評自己等，但這種想法有跡可循，與自身經歷切實相關的。
總的來說，抑鬱症在出現幻覺幻聽時基本有自知力，也並不會長期持久出現幻覺幻聽。
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而精神分裂症的幻覺大多是持續的、清晰的、脫離現實的。患者可能會有很多光怪陸離的想法，但現實生活中又沒有可以印證的證據。
還有一些患者的幻覺可能還會帶有一些命令的口吻（比如我們常見的被迫害妄想症，總是覺得有人在監視他或者在傷害他，又或者有人認為自己被人操控和監視等等，比如認為自己被裝了竊聽器），所以精神分裂症患者在發作時是完全沒有自控力的。
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所以當患者出現幻覺和妄想等表現時，需要及時就醫，由醫生審慎區分妄想型抑鬱和精神分裂症，切忌自己亂下判斷。
這裡要強調一下患上抑鬱症後最好儘早尋找專業人士的幫助，切忌自己悶在家裡查閱網上的不靠譜資料。
別最後抑鬱症其實不嚴重結果把自己給嚇得更加嚴重了，這樣就得不償失了。
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我是精神科夏主任，如果你對抑鬱症有什麼想了解的，可以在評論區留言，希望我能幫到你！
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