簡介
埃塞俄比亞軍隊與提格雷國防軍在埃塞俄比亞北部的武裝衝突已使180多萬人流離失所。
2020年11月，提格雷人民解放陣線無視聯邦政府規定的推遲選舉，決定繼續進行地區選舉，這與提格雷當局與聯邦政府之間的關係急劇惡化有關，最終導致埃塞俄比亞軍隊入侵提格雷，同時厄立特里亞國防軍從北部入侵，阿姆哈拉地區民兵從南部入侵。
戰鬥人員參與大規模殺戮、性暴力、搶劫和破壞農田。衛生設施被摧毀，導致衛生系統完全癱瘓。國際觀察員的敘述斷言，提格雷西部地區已成為「種族清洗」的目標。雖然提格雷受到的影響比其他地區更大，但衝突各方都煽動侵犯人權行為，其不利因素影響到了埃塞俄比亞的鄰近地區。
埃塞俄比亞從這一系列事件中脫穎而出，成為非洲人道主義危機的中心。到2021年年中，估計提格雷人經歷災難性糧食不安全的人數超過350萬人，另有520萬人面臨高度糧食不安全，到2022年危機將惡化。
雖然提格雷衝突的起源是獨一無二的，但其總體特徵類似於1970年以分離主義者比夫拉的失敗而結束的尼日利亞內戰。包括比夫拉和提格雷在內的領土的歷史、語言和文化傳統將他們各自的遺產與本國其他人口的遺產進行了對比。
比夫拉不成功的分離主義戰爭引發了饑荒，造成至150萬人死亡。像比夫拉一樣，提格雷也面臨著饑荒，因為這是一個四面楚歌的飛地，切斷了急需的任何供應。這些相似之處引發了關於尼日利亞內戰期間人道主義行動對當前提格雷饑荒應對工作的戰略影響的問題。
尼日利亞-比夫拉救濟行動
對比夫拉的援助由一個由32個機構組成的國際財團管理。比夫拉人民的苦難在全球廣為人知，援助僅限於空運食品和藥品以及人道主義援助小組的緊急救濟行動支持。
儘管每晚有30架或更多貨機抵達，但向比夫拉飛地提供的救濟物資只是已知所需物資的一小部分。
由於空運被尼日利亞當局視為「戰爭行為」，其行動僅限於秘密夜間飛行。在整個戰爭期間，國際外交試圖為救濟後勤行動爭取陸路走廊的協議，但沒有成功。儘管面臨挑戰，但救援行動無疑挽救了許多生命。
當時鮮為人知的是，在1969年7月之前，紅十字國際委員會的職權範圍各機構向尼日利亞東部尼日利亞控制區提供援助，此後紅十字會聯盟和尼日利亞紅十字會。
在1969年的最後幾個月，大量商品食品供應被積累並儲存在尼日利亞港口倉庫中。救援隊向受戰爭影響的地區進行大規模的陸路後勤支持食品分發，通常與營養篩查、病房護理和康復相結合。
雖然這一舉措在衝突期間未能惠及比夫拉飛地的居民，但它為提供戰後恢復努力奠定了基礎，因為一旦敵對行動停止，參與小組就可以將行動轉移到前比夫拉飛地。
在衝突期間，比夫拉的營養逆境如此普遍，以至於優先考慮急性營養不良治療和直接向被迫移民分發食物。救濟隊還試圖向普通民眾大規模分發糧食，儘管供應不足。
比夫拉飛地以外的尼日利亞軍方控制地區的情況更有利於組織救濟行動，因為後勤挑戰不那麼嚴重。
尼日利亞救濟行動的東南部居住着當尼日利亞軍隊控制當地時留在祖先家園的族裔群體，而伊博族人則撤退到比夫拉的中心地帶。
從本質上講，到1968年，救濟行動變成了兩個獨立的行動，一個針對比夫拉飛地，另一個針對居住在尼日利亞軍隊控制地區的人們。
在衝突期間，各機構之間缺乏協調是有問題的。在比夫拉，明愛、新教教會組織和比夫拉紅十字會經常獨立運作。
在尼日利亞方面，獨立的運營管理也阻礙了戰略整合，一些小組專註於病房護理，另一些團隊專註於醫院護理或向被迫移民定居點分發食品，而一些團隊則從事大規模糧食分配。
隨着衝突接近尾聲，尼日利亞-比夫拉救濟行動的這一局限性有所緩解，因為尼日利亞控制地區的救濟機構可以通過社區參與的營養篩查、轉診、營養護理和康復的綜合系統來補充其陸地後勤能力。
這種戰略整合的靈感來自桂格服務團隊開發的創新。「貴格會臂圍」方法用於識別有營養不良風險的兒童中上臂圍與身高之間的關係。
中上臂圍已成為廣泛使用的營養篩查工具。在貴格會服務地區的團隊中，基於貴格會臂圍設備的營養狀況調查研究用於確定最需要的地區。
在這些優先領域內，貴格會臂圍篩查用於確定被認為需要有控制地提供補充熟食的兒童。志願者外展用於進行貴格會臂圍篩選和轉介業務，創建了一個客觀的基於社區的拉票和轉介系統。
貴格會系統在衝突結束後不久就被幾個救援隊採用。然而，人口調查並沒有統一地用於指導小組的部署或確定商品運送地點的優先次序，即使在條件允許的情況下也是如此。
而且，雖然緊急臨床支持在護理點有效，但社區參與、轉診和康復護理篩查標準的客觀應用是零星的。儘管在衝突結束時，獲得供應品的機會有所改善，但缺乏適當的陸路物流規劃和行動，不必要地限制了供應流量。
當衝突平息時，埃塞俄比亞很有可能再次出現這種程序上的不一致。提格雷將需要一項全民戰略，超越目前對流離失所者提供緊急救濟的關注，類似於戰後尼日利亞最終應用的系統方法。
提格雷的系統方法
在衝突後尼日利亞開創的系統方法的組成部分目前正在提格雷使用。2022年3月至5月期間，由世界糧食計劃署贊助的大規模糧食分發活動向提格雷的62萬人提供了緊急糧食援助。
一些人道主義援助機構正在從事基於中上臂圍的營養不良篩查和中度和重度急性營養不良的治療。
例如，聯合國人道主義援助協調辦公室報告說，2022年6月，超過70，000萬名五歲以下兒童接受了營養不良篩查，儘管考慮到人口處於危險之中，這代表兒童人數相對較少。在接受篩查的兒童中，超過五分之一的兒童被發現營養不良。
儘管對提格雷作出了這種機構間人道主義承諾，但人道主義工作仍受到供應障礙的嚴重阻礙。儘管埃塞俄比亞軍隊於2021年6月撤出，改善了進入提格雷農村地區的前景，但由於政府離開時多座橋樑被毀，向該地區的物資供應幾乎停止。
由於厄立特里亞與埃塞俄比亞聯邦政府的政治結盟，從厄立特里亞港口向內陸提格雷運送貨物也是不可行的。世衛組織總幹事將這種情況描述為對提格雷人道主義援助的 「封鎖」。
然而，近幾個月來，在埃塞俄比亞政府宣布休戰之後，人道主義物資的運輸已經恢復。然而，由於燃料短缺和不安全，提格雷境內的物資分配仍然具有挑戰性。救濟機構的戰略協調是一項持續的挑戰，埃塞俄比亞政府決定暫停若干組織的活動，使這一挑戰更加嚴重。
雖然必須繼續向流離失所者提供緊急援助，但迫切需要進行衝突後規劃。如果不解決後勤問題、恢復需求和團隊協調挑戰，提格雷將面臨災難性饑荒的風險。提格雷的嚴峻局勢促使人們思考如何在一個共同戰略框架內將救濟行動組成部分的救生潛力作為一個統一的護理系統加以實施。
衝突後擴大提格雷的團隊部署可能導致系統整合不完整的再次出現，從而削弱尼日利亞人道主義行動的效力：相互關聯的陸運和空運物流、基於人群的監測、篩查以及急性護理和補充餵養的轉診是比夫拉普遍護理系統的要素，直到危機即將結束才形成。
為了充分發揮作用，對提格雷的人道主義支持需要系統整合。目前優先重視向流離失所者提供全面營養支助的工作必須繼續下去。
然而，如果能夠在整個區域解決糧食分配的後勤障礙，就有可能制定一項以證據為基礎的戰略，將業務擴大到一般人口中的弱勢個人。
現有的以社區為基礎的初級保健能力可以鞏固這種保健系統。在衝突之前，提格雷有一個強大的以社區為基礎的初級衛生保健系統，稱為健康推廣計劃。
然而，健康推廣計劃隨着衝突的爆發而解體。對衝突後衛生髮展的國際支持應着眼於重建健康推廣計劃。無論提格雷是獲得主權還是仍然是埃塞俄比亞國家的一部分，健康推廣計劃都可以為快速發展營養護理和康復的六組分系統方法提供一個平台:
由被迫移民組成的人口需要大量分發未煮熟的商品食品。然而，對提格雷所有地區進行中上臂圍基於人口的抽樣調查評估可以確定團隊分配和大規模商品分配的優先領域，並澄清已知需要支助的地方需求的相對嚴重程度。
可以設計以社區為基礎的評估業務，以提供關於營養逆境流行病學的連續信息以及循證篩查和轉診。
在優先地區採用循證篩查和轉診的做法，有助於將資源用於最需要的兒童。
社區動員參與篩查和轉診過程，可以讓地方領導人參與維持篩查和轉診行動，避免廣泛部署國際小組的需要，同時使外部支持能夠針對急性護理。
提格雷目前的手術優先考慮急性護理需求，但如果可以增加與篩查和轉診手術的聯繫，這將增強臨床干預的救生潛力。特別是，必須將目前被打亂的三級保健醫院和診所系統改組為轉診系統的頂點。
通過提供即食食療食品，可以監測和支持從急性逆境中恢復過來的兒童，將中上臂圍作為社區實施的監測和轉診工具。
結論
埃塞俄比亞的人道主義危機對援助機構來說將是一個挑戰，直到其根本政治原因得到解決。
然而，1980年代埃塞俄比亞衝突後組織挑戰的解決和其他地方，表明迫切需要對衝突後提格雷及周邊地區進行戰略規劃。尼日利亞缺乏全面的系統整合，不僅在衝突期間，而且在戰爭結束後，都妨礙了救濟行動的效力。
比夫拉計劃失調的歷史可能會在埃塞俄比亞重演，數百萬人的生命處於危險之中。將衝突後尼日利亞的系統集成經驗教訓應用於提格雷有助於避免這種災難。
總而言之，戰爭的動蕩最終遭殃的永遠是人民，雖然在國際人道主義下，一些國家受到了援助，但是要想根本解決災民問題，首先是和平。
參考資料：
《世界糧食計劃署》《緊急公共衛生的誕生》
《複雜緊急情況中的公共營養》
《人道主義援助和比夫拉戰爭：沒有吸取的教訓》
《內戰期間提格雷的人道主義危機》
