在深圳
最近有一家人因為甲狀腺癌
上演了一段「陰差陽錯」的故事
今年49歲的張阿姨，除了近4年體檢時，發現有顆小「結節」一直蠶伏在脖子上，平常那精氣神，簡直好的不得了。
但在最近一次體檢中，醫生髮現她的結節「樣子不大好」，建議做進一步檢查。
她沒多想，拿着自己的體檢彩超就去了。
主診醫生王元陽看完後，覺得很可疑，就給大姐的可疑結節再做了個「細針穿刺」——
這是目前國際和國內甲狀腺領域在術前進行診斷的金標準，
用於鑒別甲狀腺結節是惡性還是良性。
雖然說大多數結節，在B超檢查中就能初步判斷，但是也有一小部分屬於「懷疑結節」。
光憑彩超，很難確定是「好」還是「壞」。
而細針穿刺，則能通過抽取結節中的細胞，檢測是否有癌細胞和基因突變，從而做到比B超診斷更精準。
「如果穿刺結果是良性，我們會建議患者每6個月複查一次彩超，來追蹤形態的變化；
如果是惡性的，相當於我們在術前，已經知道甲癌診斷，術中就可以直接按照甲癌的方式進行根治性手術，並大幅縮短冰凍病理等待時間，冰凍化驗變成了術中印證細胞學的一個雙保險，至少能縮短30分鐘的手術時間。
而良性結果的結節，也讓患者免除多挨一刀的冤枉，避免過度治療。」
——深圳市人民醫院甲乳外科醫生 王元陽
那天，張阿姨躺在床上，不停深呼吸讓自己放鬆下來。
因為需要將針扎進脖子里，難免有點緊張害怕。
當醫生告訴她要開始扎針時，她盡量放慢了呼吸，頭往後仰，忍住不吞口水，可半分鐘不到，就穿刺完了，就像打疫苗一樣，甚至比那還輕，不怎麼痛。
這個過程中，她還感覺到醫生給自己扎了3針，她知道，他不是扎不準，而是為了結果更精確。
而且標準操作的穿刺，並不會導致癌細胞轉移（可以說概率比中彩票還低...）
儘管如此，看着玻璃片上的組織碎屑和小瓶里的基因稀釋液，張阿姨心裏還是有種說不出的滋味。
「當時只希望沒事就好。」
沒想到第二天，結果竟然是惡性，張阿姨覺得自己「天塌了」。
考慮到甲狀腺癌首當其衝的高位因素就是家族遺傳，王元陽邊安慰張阿姨，邊和她打聽：
「家裡有人得過甲狀腺結節嗎？」
張阿姨很快就回答道：
「我家6姐弟，全都有結節。」
這一聽，王元陽不禁眉頭一皺，覺得當中必有蹊蹺，便讓張阿姨發動其他兄弟姐妹，一起來醫院做個詳細檢查。
結果通過再次穿刺發現，張阿姨52歲姐姐和47歲的妹妹也被確診。
這意味着，6姐弟中有一半人都被這病盯上......
是誰那麼「狠」？難道是家族性甲狀腺癌？
王元陽查閱了一些文獻，得知家族性非髓樣甲狀腺癌患者，得乳腺癌和腎細胞癌的機會將增大。
他們當中，絕大多數都會單獨發病，很少會合併有家族性腫瘤綜合征，
這些隱匿的特徵，讓這病更難確診。
一旦確認是，父母、子女、兄弟姐妹患病的風險，將會比正常人高4-10倍。
發現得癌後，張阿姨和姐妹們一度情緒崩潰，終日眉頭緊鎖。
「以前總覺得結節沒多大事，確診後，也從未想過這個甲狀腺癌可能是家族性的，我和姐妹們開始都不敢相信，心如刀割，
現在覺得一朝被蛇咬，十年怕草繩，只想好好保重身體，陽光走向未來。」
——張阿姨
妹妹還曾不解地問醫生：
「為什麼是我們家，難道運氣這麼差？」
醫生只能無奈地告訴她，很多事在「娘胎里時，已經決定了。」
家中不止一人患癌，也許是家族基因發生了突變。
「事實上，負面的焦慮情緒也是甲狀腺癌一個不良刺激，3姐妹最後的病理結果也表明，3人當中，妹妹的轉移較其它兩個姐姐都多。」
——王元陽
然而，對於3姐妹的病情，醫生是相對樂觀的。
首先，甲狀腺癌和腫瘤家族中的「老大」胰腺癌相比，不僅「性子慢」，而且還很「懶」。
據相關數據統計，患者的十年生存率為90%以上。
而且，預後也十分可觀，複發率低於3%，且一旦複發，也可通過治療，維持相當長時間的壽命。
然而，最幸運的是，家族性甲狀腺癌絕大多數是髓樣癌，這是一種惡性程度較高的類型，特別擅長「偽裝」，所以很容易被誤診。
而3姐妹得的，卻是危害小得多的乳頭狀癌，大概佔全部甲狀腺癌90%。
但考慮到姐妹仨的病情，醫生最後還是建議手術切除。
術後，這3姐妹都不用化療、放療、碘131治療，只需要終身服用甲狀腺素片，以替代甲狀腺功能。
不得不說，這些年來，甲狀腺癌不停「刷存在」。
而且越來越「偏愛」年輕人，20-30歲的發病人數呈上升趨勢。
其中，女同胞更容易中招。
除了放射性損傷，家族遺傳是目前確定是導致甲狀腺癌的因素之一。
面對這種情況，也許很多人都會糾結，自己以後該咋辦？
不用慌，辦法還是有的。
要知道，早預防、早發現、早治療，是對付癌症的終極秘訣。
對於甲狀腺癌，曾有研究表明，正常甲狀腺細胞發展成癌細胞，存在着基因的突變。
對此，基因檢測的手段，則能準確篩查出一些遺傳性甲狀腺癌。
甚至能在患者還沒表現出癥狀時，就已經查出基因突變，從而通過及時干預，挽救人的生命。
而深圳中招的這3姐妹，也做了一件事——
她們的體細胞，已經送到中山大學附屬第二醫院病理科進行全外顯子基因測序。
屆時，如果發現有可疑的突變基因位點，家裡其他親屬也能及早發現自己有沒有可能患病，從而避免更多悲劇和遺憾發生。
2020年10月，深圳一位13歲的姑娘小文也來到了醫院。
原來，從剛踏進青春期時，她就發現自己的脖子長了個「喉結」，這個「包包」不痛不癢，但就是辣眼睛，常常讓她在同學面前抬不起頭。
最後經過細針穿刺，醫生告訴她是甲狀腺癌，病理分型特殊，需要儘快手術。
生活中，也有不少人有甲狀腺結節，有的摸得出，有的卻藏得隱蔽。
它們到底離癌症有多遠呢？
首先，大家可以先淡定，大部分結節都是良性，不需要治療。
但也有部分良性結節會發展為惡性，因此同樣需要重視。
結節長成啥樣就要注意？
一般來說，我們可以通過摸頸部自檢：
頸部出現圓形腫塊
腫塊像個可疑的「疙瘩」
單個結節腫大且表面不光滑
腫塊增長速度快，可在十幾天或一兩個月內明顯更大
如果出現以上4種情況，要及時去醫院看看。
如果體檢發現有結節，最好也去醫院深入檢查。
值得一提的是，目前並沒有確切研究表明，加碘鹽會增加患甲狀腺疾病風險。
反倒是一些不明真相的准媽媽不敢吃碘，導致碘缺乏，增加流產、胎兒智力發育異常等風險。
少熬夜，別焦慮
遠離輻射（不是說電視、手機那些啊）
情緒不要太大波動
吃蔬菜，少吃油膩辛辣，還要多運動
孕前查下甲狀腺功能
有結節的話，記得每半年複查一次
最後，還得多說一句，同樣都是甲狀腺癌，但處理方式卻也不盡相同，有的可以積極觀察，有的可以做消融手術，有的要開刀，甚至有的要引入放化療......
所以，一旦發現自我身體出現異常，及時到正規醫院做進一步檢查，更加精準地識別它、對付它、消滅它。
資料：深圳衛健委、科普中國
編輯：王雨思
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