作者簡介：張達成，甲乳外科醫師，擅長乳腺增生，乳腺結節，乳腺纖維腺瘤，乳腺癌等常見疾病的診斷和治療
甲狀腺癌是發生於甲狀腺的惡性腫瘤，也是內分泌系統中最常見的惡性腫瘤，不過好消息是，甲狀腺癌也是預後最好的惡性腫瘤。
甲狀腺癌常見嗎?
臨床上明顯的甲狀腺癌並不常見,而通過病理解剖的檢查發現的潛在甲狀腺癌,卻高於臨床發現10%以上。事實上，很多人終其一生患有癌症而不自覺。
所以，甲狀腺癌的發生率雖然不高但是流行率卻不低。
甲狀腺為什麼變成癌?
到目前為止，大多數甲狀腺癌的發病原因不明，少部分可能是來自放射線。小於18歲的青少年接受過量的放射性，如核災、原子彈爆炸災民，可能導致甲狀腺癌。而成年人的輻射影響不大；或曾因其它疾病接受過頸部或胸部上方的放射線治療者，也可能是導致患癌的原因之一。
有一部分是遺傳因素：甲狀腺髓質癌有20 %的家族遺傳。有些乳突癌可能具遺傳性，也有可能和某些腫瘤相關並存 (大腸息肉、腺瘤、乳癌)。
甲狀腺癌有哪些癥狀?
大部分甲狀腺癌不會有甲狀腺功能異常的癥狀，不易為人察覺。當發現甲狀腺局部腫大或頸部摸到硬塊，且腫塊日漸增大時，則可能罹患甲狀腺癌。
注意：檢查頸部是否有腫大或硬塊，是否有聲音沙啞、吞咽困難、體重減輕、呼吸困難或胸部不適等徵狀（腫瘤有可能會壓迫喉嚨神經、食道或氣管），若有出現上列癥狀，儘快到醫療院所做檢查，以免延誤。
如何診斷甲狀腺癌？
♦身體檢查：觸診
最常見的檢查，醫生由觸診檢查甲狀腺腫瘤的性質，如腫塊的大小、形狀、個數及硬度等等，還可評估是否有淋巴結腫大情形。
♦甲狀腺彩超檢查
甲狀腺彩超檢查具有快速、準確、價廉、無痛、安全的特點，主要用在甲狀腺結構的評估。判斷是否是囊腫？是良性還是惡性？以及數目。
♦細針抽細胞學檢查
細針抽細胞學檢查不需禁食。但在檢查前一周應暫停抗凝血藥物，檢查後，穿刺處需壓迫15分鐘。
♦甲狀腺功能試驗
主要採用的是抽血檢測，但該檢測的結果並不一定可以確診甲狀腺癌。檢查指標有降鈣素和甲狀腺球蛋白。
降鈣素可以作為髓樣癌早期診斷的指標。(因髓質癌是由甲狀腺旁細胞所衍生而來的，甲狀腺旁細胞是一種神經內分泌細胞，它與降鈣素的分泌有關。)
甲狀腺球蛋白主要是用於跟蹤甲狀腺癌是否複發。
♦其他檢查：碘131掃描、CT檢查、核磁共振MR。
甲狀腺癌如何治療？
♦TSH 抑制治療及甲狀腺素替代治療；
♦同位素碘131治療；
♦靶向藥物治療、化療、姑息治療等。
所有甲狀腺癌一旦確診均推薦手術切除。通過手術，不僅能清楚原發病灶，還可以準確判斷癌症的組織類型和分期、淋巴結轉移情況等情況，對未來預後有積極的意義。 對於不能接受手術治療的病人，會建議選擇放、化療，或者其他治療。
甲狀腺癌術後如何跟蹤複查治療？
平日給予足量的甲狀腺素，來抑制甲促素的分泌(TSH 抑制療法確實能減低癌症的複發及提高癌症存活率)。
甲狀腺球蛋白 (TG) 是分化類型癌症非常有用的腫瘤標記，對於實施甲狀腺全切除或甲狀腺次全切除術的病人，應定期檢查，若有升高應懷疑複發或轉移的可能。
胸部 X 光應每年檢查一次。對於於放射性碘掃描，需TSH上升才能進行檢查。
本文為平安好醫生 張達成醫生原創，如轉載請註明「來自平安好醫生，作者：張達成」
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