默沙東九價人乳頭瘤病毒疫苗 視覺中國 資料圖
近日，默沙東九價HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗在國內的接種年齡從16~26歲擴展到9~45歲女性的消息引發關注。HPV疫苗常被稱為宮頸癌疫苗，也是目前世界上唯一可以預防癌症的疫苗。
「擴齡」消息一出，能預防9種HPV病毒的九價疫苗變得更難約了。
但是在約苗之前，年輕的女孩要與家人溝通接種就已困難重重。一方面，打三針的價格從三千到一萬元不等，尚未工作的女孩們需要獲得家庭的物質支持；另一方面，疫苗與「性行為」直接相關，HPV病毒的主要傳播途徑為直接接觸傳播和性活動傳播，然而受訪女生們卻發現很難與家長「把話說開」，雙方關於「性」的溝通往往相互迴避又相互試探。
馮秋月想打HPV疫苗，卻被父母以「你這麼小，還沒有性生活」拒絕；劉彤擔心疫苗接種前的檢查會讓母親發現自己墮過胎；陳澄不敢向父母承認，自己在接種疫苗前就已經有過性行為，「明明是一個在有性生活之後能保護你的疫苗，即便家裡的人主動讓我打這個疫苗，卻依舊在規避討論『性』。」
國家衛健委《宮頸癌診療指南》2022版 截圖
關於那些難以言說的尷尬、尚未消解的困惑、以及什麼是理想的家庭性教育，以下為她們的自述。
「我一直跟爸媽立着小孩子人設」
劉彤 23歲
前幾天，我看到九價HPV疫苗適用年齡擴大到45周歲的新聞，就馬上跑到客廳跟我媽講，「我可以不用着急打疫苗啦」。可是她抬起頭來盯着我，露出一副疑惑的表情，好像忘記了她一年前曾經催過我打疫苗。
她跟我提起HPV疫苗那天，是2021年5月，距離我告訴她我戀愛了有半年時間。
那天，我和媽媽就像平常一樣，在打電話閑聊。聊了一會，她突然在電話那頭提起HPV疫苗，建議我早點去打。她那邊環境有點嘈雜，我甚至斷斷續續聽不到她在說什麼。我記得她一共說了三四句話。她說HPV九價疫苗很難約，比較貴，要我自己留意一下，她也會在家那邊幫忙打聽。
她跟我說完，我還是沒怎麼把打疫苗這個事放在心上。我害怕疫苗之前的篩查，會讓她知道我墮過胎。
我爸媽是絕對不會容許我進行婚前性行為的，更別說懷孕和墮胎。在我媽看來，性行為就是洪水猛獸。我能想像到，如果我告訴他們，他們會用從小到大一貫的說辭，說我不自愛、不自尊，說我以後嫁不出去。
我家人對我的性教育，是說教式、禁止式的。
我媽第一次跟我提到性，是在初三。那年我剛來月經，不是很通暢，我媽就帶我去看醫生。在診室裏面，醫生脫下我的褲子，取我的樣本，我媽也在旁邊。醫生一邊操作，一邊問我有沒有男朋友。當時我還聽不懂醫生的意思，心想我有沒有男朋友跟月經不通暢有什麼關係嘛。可是一回到家，我媽媽就很嚴肅地跟我說，醫生這樣子直接問我有沒有男朋友非常不禮貌。她說，如果以後再有人問我這樣的問題，我要儘可能迴避。我問她為什麼，她說這是我的隱私，不能隨便告訴別人。其實那時候我心裏反應過來，她的意思就是不能告訴別人我有沒有過性行為。但我嘻嘻哈哈的，裝作什麼都不知道。
我最早喜歡看的一部美劇，幾乎每集都有滾床單。一開始我覺得場面好刺激，但後面會往更深處想，這件事是一種表達愛意的方式，不是我之前理解的下流、膚淺、不檢點。那時候，我已經意識到了我和我媽有觀念上的衝突。
我上高中的時候，我媽會立規矩，不讓我談戀愛，還說女生最寶貴的就是「那層膜」，只有在結婚的時候才可以「做這個事」，這樣男方才會愛護我。我爸跟我提戀愛方面的事情比我媽更隱晦。
我爸唯一一次問我戀愛的事情，是在高中送我上學的路上。他問我，沒有男同學給你寫信吧。我當時就在想，什麼？寫信？為什麼要有男同學給我寫信？
當時，我跟我初中幾個比較要好的異性朋友會有書信往來。我就說，有啊，有男同學給我寫信啊。
然後我爸驚了一下，問我是什麼樣的男生。我說是以前初中要好的同學，他才放心了。他坐前面開車，握着方向盤，目視前方，我就坐後面，他甚至不敢看我的眼睛。
其實我在高中是談過兩三段戀愛的，但一直沒告訴爸媽，他們一直以為前男友是我的初戀。
我和前男友是在2020年6月在一起的，那時候我在讀大三。
在一起的前半年，我也瞞着爸媽。我怕我媽反應會很大，會刨根問底。因為在他們的觀念里，我什麼都不懂，是個哭了都要往家裡跑的小孩子。如果聽說我有男朋友了，他們可能會下意識地覺得他不是什麼好人，覺得我會受傷、有危險，就會罵我。
2021年跨年左右，我在廣州實習，我打電話跟爸媽說我談戀愛了。告訴他們之前我甚至有種自虐式傾向，準備好了想被他們罵一頓。但是他們沒有我想像中熱烈的反應，沒有罵我，也沒有問他的家底。
我媽媽的第一反應是問我到什麼地步了。我說，沒什麼地步啊，就是一起吃飯聊天之類的呀。其實那時候我已經有過性行為了，但我還是繼續塑造我的小孩子人設。
後面我會慢慢跟她說，我已經抱抱了、親親了，來試探一下她。她就會說，不許再親，不許越雷池。她一直告訴我這些事不能做，但是完全沒有告訴我說，如果要做，要有什麼措施。
2021年2月，我意外懷孕了。
我知道自己懷孕的時候，特別崩潰。尤其是男友那時候的反應，就是那種慌、逃避，甚至有點指責我的意思，他一直強調說，「這可不是我一個人的錯，你也有錯。」
我做的是葯流，要定期去醫院檢查排沒排乾淨，還要做B超。我記得我一共去了七八次。除了第一次檢查還有墮胎是他陪我去的，剩下那五六次檢查都是我自己去的。
如果說我需要一個什麼樣的性教育，我想讓爸媽告訴我當我想要發生性行為，或者墮完胎，我該怎麼做。因為真出了事我比較慌，不知道怎麼辦，甚至有過輕生的念頭。如果當時有個人告訴我該怎麼做，我會處理得更加成熟一點吧。
「我媽威脅說，旅遊回來會檢查我的處女膜」
陳澄 21歲
我媽是醫生，她很早就讓我去打HPV，說這是預防宮頸癌的疫苗，還補了一句：「這是要在你第一次性行為前打的。」
我沒敢承認，我在打疫苗之前就有過性行為了。
接種HPV疫苗 視覺中國 圖
「HPV要在性生活前打完三針最好」這個說法我後來又見了很多次，查資料之後才發現，這麼說其實是因為怕你已經感染了或者懷孕了。網上有很多人斷章取義地傳播「打疫苗前必須是處女」，即使是身為醫生的我媽也聽信了這個。
但我當時並沒有立場和她談這些，不然等於變相承認「我不是處女了」。
我媽在性這件事上特別保守和傳統，對於婚前性行為是絕對無法接受的。看到我發了戀愛官宣朋友圈，她第一時間就告訴我：「你開心就好，但開心的同時不要發生性行為，不要意外懷孕。」
我最開始戀愛的三個月里，父母一直在反覆用言語規勸、威脅甚至逼迫我不要做「那件事」。我媽會不停地向我科普人流刮宮手術會有多麼殘忍：「子宮壁要刮乾淨，越來越薄，要流很多很多血。」她是兒科醫生，平時和婦產科有聯繫，看到很多十七八歲的女孩來這邊做人流手術，會和我說這些女孩的伴侶沒有盡到責任，她們太天真，太傻了。
我第一次和男朋友出去長途旅行，我媽開出了很多要求，比如必須開兩間房，哪怕是一個民宿loft，住上下樓都不行，她認為只要我們兩個出現在同一個空間，必然會發生些什麼。有的要求在我看來就很不切實際，比如我們必須早早回各自的房間，不許串門；要不就玩到很晚，各回各的房間。他們可能每天都給我發微信，如果我隔一個小時沒有回復，他們就開始瘋狂揣測，認為我一定在做什麼「壞事」。
我媽甚至威脅過我，旅遊回來會檢查我的處女膜。
最後當然是沒查，但我當時真的挺生氣的。後來我每次和男朋友出去玩都選在姨媽期，告訴他們：「沒關係，我是姨媽期，你們不要擔心。」結果就是旅遊的時候一直在痛經，非常痛苦。
我也有辦法規避他們的控制，比如用我男朋友的手機訂兩間房，訂房的記錄給他們檢查，然後到最後一天了還可以退房，對吧？
但他們對我的警告還是起作用了，我會擔心那些意外發生在自己身上。最開始性行為的時候，我真的會去吃緊急避孕藥。後來意識到吃這種葯的副作用太大就沒吃了，結果是每次姨媽稍稍推遲一天我就開始慌了，到處轉發「拜姨媽神」，甚至還用過驗孕棒。最後都是虛驚一場。
我們家的氛圍本來非常開明。我很小的時候就來月經了，我媽很細緻、很科學地給我講了整個生理周期，比如排卵期、經前綜合症也會講。我爸的思想更前衛一點，之前他不小心翻出過我的同人本，看到上面有露骨的描述，也只是說「嗯挺好的」，然後給我放回去。
但即使在這樣的語境下，我們依然無法開誠布公地溝通「性」。每次說到這些話題，我媽的聲音會突然壓得很低很低。一直到昨天，我又試着問我媽，已經有性生活到底能不能打HPV，說是一個同學的調研課題，她還是很警惕：「你為什麼要關注這個？」
我真的是一個很坦誠，很樂於溝通的人，很想什麼事情都可以和爸爸媽媽聊，有任何一點小的分歧和不滿都能坦白說，唯獨這個話題被一直迴避，我有時候會覺得有點無力，很難過但沒辦法。
更多的是愧疚吧，因為其實還是欺騙了。
我媽唯一一次問我，就是在我剛剛談戀愛大概三個月的時候，大家都是默認一個沒有發生過的狀態，她用開玩笑的語氣說，「應該現在沒有發生過吧。」在那樣的語境下，我怎麼也沒辦法承認，後來就一直騙了下去。
我也想過要不幹脆承認了，我猜我媽會有兩種反應，要不就逼迫我們徹底分手；要不就讓我以後認準這個再不要換了，她會擔心我找不到「下家」。
我們平時在家裡從來不溝通性的問題，假裝大家都「沒什麼世俗的慾望」，直到初中的時候，我和父母還睡在同一個房間裏面的兩張床上。我之前的性知識大多數來自言情小說，言情劇和網絡，他們默認我會從各種渠道獲取性知識，不需要他們來教。
我也能理解作為家長適當的告誡，他們可能是唯一有立場來這樣勸導我的人，要不然真的發生了意外，誰來承擔責任？
可是現在我長到21歲了，是一個非常合理的發生性行為的年紀。我自己從書本網絡上得到的消息都是鼓勵我們進行（性行為），而從家裡得到的全是反對，這種感覺真的很割裂。就像HPV，明明是一個在有性生活之後能保護你的疫苗，即便家裡的人主動讓我打這個疫苗，卻依舊在規避討論「性」。
我還是會有點遺憾，覺得錯過了好好溝通的機會，本來是不是可以坐下來，把這個事情說開？如果我將來生了個女孩，我肯定不會避諱這些話題的，會按時帶她打HPV疫苗，當然我也會盡到家長的義務和責任，提醒做好安全措施，在關鍵的時間節點很認真地告誡她。
「給我性啟蒙的家長是姐姐」
馮秋月 21歲
從去年到現在，我已經搶了有20多次九價疫苗了，關注了5個約苗公眾號。之前一直在搶學校泉州那邊的苗，這個暑假又讓我男朋友幫忙跟我一起搶南寧的，我甚至還搶過廈門的。
我搶的公立的針，最高1400元一針。因為我現在是學生，我還不太捨得花錢去私立醫院打疫苗，泉州私立醫院的針太貴，它有些開到了1萬塊三針，最低的也要7200元，比公立醫院翻了個倍。
我學醫的閨蜜告訴我，HPV疫苗越早打越好。所以我想找家裡人商量一下，如果他們能夠給我點資金，我就可以更早些打上疫苗。
接種HPV疫苗 視覺中國 圖
大三放假回家，我在吃飯的時候和爸媽提起了這個話題。當時飯桌上有我爸媽、我奶奶、還有大我4歲，已經工作的姐姐。
他們問我多少錢，我說1300元一針，一共要打三針。他們看上去有點不想接話。我補充說，HPV疫苗可以預防宮頸癌，在女孩子有性生活之前，需要快點打。
我媽好像有點惱火的樣子，聲音提高了些，說：「你這麼小又沒有性生活，為什麼要打？」我心涼了一大截。後來他們開始聊其他的話題，不管我了。我心想算了，我拿生活費和獎學金慢慢攢錢打吧。
我看我姐在飯桌上不說話，飯後我就去找我姐，我姐已經24歲了，我想勸她也趕緊去打疫苗。那時候我才知道，其實我姐比我還早知道九價疫苗，也一直在搶苗，她還問我，「你怎麼還想着他們（父母）會理解這種事情？」
讓我意想不到的是，那個假期快結束的時候，我奶奶過來問我那個針是什麼樣的。奶奶不理解宮頸癌是什麼東西，但是她一聽我說對我身體好，馬上支持我，還給我錢，我當時就哭了。我奶奶今年已經82歲了，我沒要她的錢。
我是留守兒童，從小在老家跟奶奶長大。爸媽對我的性教育可以說是零。他們對我最直接的性教育就是他們在看到女生被性侵、被拐賣的新聞以後，會偶爾跟我說，結婚前不要亂搞。
還有，女生穿弔帶加一個外搭，在我家是不可以的，他們會說像妓女。我姐姐今年都25歲了，這樣子穿了一次，我媽直接在我姐房間罵了她一個鐘頭。所以我回家的時候，還要檢查一下我衣服是不是「對的」。
我最初的性知識是姐姐啟蒙的。
我初三時才來月經，算是比較晚的。當時我還不懂，我知道身邊的人都來了，就我沒來。那時候我姐高二，她給我寫了一封信，往我住宿的學校裏面寄了她常用的姨媽巾。信的內容大概在講：女孩子都會來月經，這是正常的，要好好保護自己，不要着涼。收到信沒多久我就來月經了，我就覺得初潮也沒有尷尬。
高三畢業之後，我和現在的男朋友在一起了。當天晚上我就告訴了姐姐。
高考完的那個暑假特別長，我出去玩之前，姐姐就當面跟我說注意安全，一定要戴套，不要隨便吃藥。
上了大學以後，我男朋友知道我的性知識少，也會鼓勵我去參加學校的性教育講座。我一開始也會害羞，後來被鼓勵着參加，學習到了如何看待艾滋病、如何戴套。
我男朋友家的性教育就非常好。我去過他家做客。趁他不在我身邊的時候，他媽媽過來我身邊說，「你是女生，要保護好自己，你一定要強制他戴套，你一定不能吃藥。」我當時還懵懵懂懂的，有點害羞，因為從來沒有長輩用這樣正常的語氣跟我討論過這件事，再加上那時候我們還沒有發生過什麼。但是我會覺得很貼心，他爸媽會站在我的角度，為我着想。
慢慢接觸了解性知識後，我大二發生了性行為，我覺得這是一件幸福的事情。我覺得我非常幸運，遇到了一個比較靠譜的男朋友，一個會給我科普性知識的姐姐，一個學醫的閨蜜。
如果我未來有小孩，我一定會非常重視性教育。我去了解過，通過動畫片來進行性啟蒙是個挺好的選擇。還有就是看展覽，比如讓孩子了解到自己之前是在媽媽肚子裏面是怎麼生活的。我想用貼近孩子那種思維去向他們普及性知識。
（為保護受訪者隱私，文中人物均為化名。）
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