衛健委：2021 疫苗接種新變化！家長必知（附接種時間表）

幾天前，國家衛健委發佈了《2021 版兒童免疫規劃疫苗程序及說明》。

根據最新版的程序，我們給大家整理了最新版兒童疫苗接種全攻略。攻略中包括免費、自費疫苗的接種程序和注意事項，千萬不要錯過哦。

首先，來看看新版的疫苗接種方案的四個大變化：

增加和明確了特殊兒童接種原則

2021 版非常貼心的考慮到特殊健康狀況兒童的情況，更新追加了早產兒、低出生體重兒、過敏、免疫功能異常兒童等情況，並且明確提出了下列情況不屬於疫苗接種禁忌症：

• 生理性和母乳性黃疸；
• 單純性熱性驚厥史；
• 癲癇控制處於穩定期；
• 先天性遺傳代謝性疾病（先天性甲狀腺功能減低、苯丙酮尿症、21 三體綜合征等）；
• 病情穩定的腦疾病、肝臟疾病，先天性心臟病；
• 先天性感染（梅毒、巨細胞病毒和風疹病毒）等。

上述情況兒童，只要是健康狀況穩定情況下，都應正常接種各類疫苗。

脊灰疫苗接種變化

脊灰疫苗的接種程序，延續了 2019 年底國家衛健委調整後的方案，即「2+2（注射 2 劑 IPV + 口服 2 劑 bOPV）」。

同時，最新版明確提出：如兒童已按免疫程序完成 4 劑次含 IPV 成分疫苗接種（如：五聯疫苗），則 4 歲可不再接種 bOPV。

特殊人群乙肝疫苗

接種類別與接種時間變化

針對母親為乙肝表面抗原（HBsAg）陽性所生的新生兒，明確建議使用 10 微克酵母工藝乙肝疫苗或 20 微克 CHO（中華倉鼠卵巢細胞）工藝乙肝疫苗，此前並未進行嚴格區分。

如果母親為 HBsAg 陽性或不詳，新生兒的第一劑乙肝疫苗接種時間從原先的出生後 24 小時內改為出生後 12 小時內。

針對早產兒童

接種卡介苗進行了規範

此前版本中，沒有對早產兒接種卡介苗做特別說明。

2021 版明確規定：胎齡 >31 周且臨床情況穩定時，即可接種卡介苗；即便是對於胎齡 ≤31 周的早產兒，在經過臨床評估後，如果健康狀況穩定，那麼可在出院前進行接種。

另外，針對兒童疫苗補種的年齡，從 14 歲提高到 18 歲，也就是所有未成年人未完成相關免疫規劃疫苗接種，都可根據實際情況進行相關疫苗補種。

接下來，一起看一下 2021 最新版的疫苗推薦接種方案吧～

免費疫苗

免費疫苗是由政府免費向公民提供、沒有特殊情況必須接種的疫苗。推薦在寶寶到了對應的月齡時儘早安排接種。此類疫苗如果不接種，可能會影響寶寶入托、入園、入學甚至出國。

接種時間

1 月齡乙肝疫苗（HepB)Tips：第 2 劑，共 3 劑

自費疫苗接種方案

自費疫苗是兒童家長自願選擇、自己付費接種的疫苗，是對免費疫苗的有力補充，可以給孩子提供更加廣泛的保護。只要有條件，家長應該盡量給孩子接種，特別是以下這幾種疫苗：

肺炎球菌疫苗

13 價肺炎球菌結合疫苗（PCV 13）推薦接種方案 1（共 4 劑）進口 / 國產 PCV 13：6 周齡～6 月齡，接種 3 劑，每兩劑間隔至少 1 個月；12～15 月齡加強 1 劑。接種方案 2（共 3 劑）國產 PCV 13：7～11 月齡，接種 2 劑，每兩劑間隔至少 2 個月；12 月齡後加強 1 劑量，與第 2 劑至少間隔 2 個月。接種方案 3（共 2 劑）國產 PCV 13：12～23 月齡，接種 2 劑，兩劑間隔至少 2 個月。接種方案 4（共 1 劑）國產 PCV 13：24 月齡～5 周歲，接種 1 劑。

23 價肺炎球菌多糖疫苗接種方案2 周歲後接種 1 劑；如有較高感染風險，五年後可加強1劑。之後不再接種。適用對象2 周歲以上肺炎球菌高危易感人群，50 歲以上人群。

五聯疫苗

接種方案 1（共 4 劑）2 月齡、3 月齡、4 月齡和 18 月齡，各 1 劑。接種方案 2（共 4 劑）3 月齡、4 月齡、5月齡和 18 月齡，各 1 劑。

Tips：五聯疫苗包含了百白破、滅活脊灰、流感嗜血桿菌（Hib）三種疫苗成分。

四聯疫苗

接種方案（共 4 劑）3 月齡、4 月齡、5 月齡和 18 月齡，各 1 劑。

Tips：四聯疫苗包含了百白破和流感嗜血桿菌（Hib）兩種疫苗成分。

流感嗜血桿菌（Hib）疫苗

接種方案 1（共 4 劑）2 ～ 6 月齡開始接種，基礎針共 ３ 劑，18 月齡加強 1 劑。接種方案 2（共 3 劑）7 ～ 11 月齡開始接種，基礎針共 2 劑，18 月齡加強 1 劑。接種方案 3（共 1 劑）12 ～ 71 月齡開始接種 1 劑。

Tips：可用五聯疫苗 / 四聯疫苗替代。

流感疫苗

接種方案6 月齡以上的兒童和成人，應每年接種。

Tips：具體接種程序需參考不同品牌疫苗的說明書。

流腦疫苗

AC 流腦結合疫苗接種方案3 月齡或 6 月齡開始接種接種 3 劑或 2 劑（各品牌不同）

ACYW135 四價流腦多糖疫苗接種方案3 周歲和 6 周歲各接種 1 劑

tips：部分地區 6 周歲的流腦疫苗，會在入學後接種。

滅活乙腦疫苗（JE-I）

接種方案（共 4 劑）8 月齡開始接種 2 劑，兩劑需間隔 7 ～ 10 天，2 周歲、6 周歲各接種 1 劑。

滅活甲肝疫苗（HepA-I）

接種方案（共 2 劑）1 歲起接種 2 劑，間隔 ≥6 個月。

Tips：部分地區（如：京津滬蘇）已劃入免費疫苗。

EV71 （手足口病）疫苗

接種方案6 月齡～ 5 歲間接種 2 劑，兩劑間隔至少 1 個月。

水痘疫苗

接種方案（共 2 劑）1 歲以後接種第 1 劑，推薦 4 歲以後接種第 2 劑。

Tips：部分省市已納入免疫規劃疫苗；推薦接種 2 劑。

腮腺炎疫苗

接種方案（共 2 劑）8 月齡以後接種 1 劑

Tips：如已經接種 2 劑麻腮風疫苗，則接種意義不大。

輪狀病毒疫苗（二選一接種即可）

單價輪狀病毒疫苗（國產）接種方案2 月齡～3 周歲接種，每年 1 劑。

五價輪狀病毒疫苗（進口）接種方案（共 3 劑）第 1 劑在 6～12 周齡接種，之後每兩劑需間隔 4～10 周，第 3 劑必須在 32 周齡前完成。

Tips：五價輪狀病毒疫苗，如果某 1 劑超齡了，則本劑次和剩餘劑次都無法接種。

本文經由北京生物製品研究會理事 知名健康博主 鹵煮疫苗、疾控中心公共衛生主管醫師 汪曦 審核