用上氣墊床，就一定可以預防壓瘡嗎？

導 語

氣墊床對預防壓瘡到底有沒有用？氣墊床使用的正確方法是什麼？

案例

患者，女，38歲，診斷為股骨頸骨折、重度營養不良。患者目前左下肢骨牽引。無糖尿病及高血壓病史。患者身高168cm，體重32Kg，Braden 評分為14分。

針對壓瘡護士採取的措施為：

• 每天檢查患者皮膚情況

  
  

• 鼓勵患者適當活動

  
  

• 在骨突隆處電軟枕

  
  

• 促進局部血液循環

  
  

• 改善機體營養

  
  

• 保持患者皮膚清潔乾燥，保持床單位整潔無皺褶

  
  

• 健康教育，指導患者和家屬預防壓瘡的知識和技能

  
  

仔細一看護理措施沒有使用氣墊床，詳細了解情況後，原來是患者拒絕使用氣墊床，該患者陳述到氣墊床不舒服。那麼問題來了，氣墊床對預防壓瘡到底有沒有用？氣墊床使用的正確方法是什麼？由此案例讓小編想起了關於「氣墊床」的各種問題。

使用氣墊床中存在的問題

1、鋪氣墊床的方法不正確

（1）氣墊床的正反面被弄錯調查發現正反面弄錯的原因是有的護士對氣墊床的鋪設方法不熟悉，在鋪墊時忽視了正反面的區別，而將本該鋪在下面的一面鋪到上面，該鋪到上面的一面鋪在下面。

（2）在氣墊床上面或下面使用一次性床單為了氣墊床不受污染，有40例使用床墊患者在床單上面或者下面墊一次性床單（塑料或橡膠製品），其中有4例患者發生壓瘡。塑料或橡膠製品的防水性能強，能較好的保護氣墊床不被分泌物或排泄物污染，但其透氣性能差，使用後會影響氣流的噴出，使氣墊床保持皮膚乾爽的功能大大降低。

2、缺乏調節氣墊床壓力客觀衡量標準

調查發現，護士靠主觀判斷氣墊床壓力。臨床上對氣墊床的軟硬度調節有兩種方法：一種是根據患者的主觀感覺；一種是憑醫務人員的手感和經驗，這樣可導致不良的後果。如護士擔心壓力不夠，輸出氣壓調到最大，造成不必要的資源浪費；如疏勿大意，壓力不夠，導致壓瘡的發生，患者隨卧於壓瘡防護墊床上，仍需要執行2-4h翻身1次。

3、氣墊床充氣管道受壓或脫落

氣墊床大多是由尼龍面料製作而成的，氣墊光滑、柔軟，墊面呈波浪形設計。將床單鋪在上面，由於鋪氣墊床時需要暴露氣墊床的進氣口，床單沒有固定，抬起床頭時易鬆散、錯位、下滑，因此床單元很容易凌亂，每天需要整理多次。在反反覆復的整理過程中，以及在升、降床頭時都容易使充氣管道接頭處鬆脫或導致其管道受壓而不能正常充氣。

4、過分依賴氣墊床，忽視其他基礎護理

調查中發現，有10例患者在使用氣墊床後，忽視了其他基礎護理措施，從而導致壓瘡，其中3例發生了I期壓瘡，2例發生了II期壓瘡，發生部位為枕部、足跟部、肩胛部和骶尾部等骨突部位。分析原因與患者過度消瘦、水腫、低蛋白血症以及沒有定時為患者翻身及在骨突部位使用其它保護器具等有關。

5、氣墊床的使用沒有針對性

護士沒有嚴格掌握氣墊床使用的適應症，對一些不該使用的患者使用氣墊床，既增加了患者的經濟負擔，又導致了資源的浪費。

6、清潔消毒與保養維護落實不到位

從調查情況來看，很多科室對氣墊床的清潔消毒與保養維護落實不到位，其中有40例患者氣墊床在使用中缺乏常規維護，臨床科室沒有指定專人對氣墊床進行清潔、消毒及定期進行檢查維修和保養。有12個科室的氣墊床在未使用時擺放在儀器室（設備室）的地上，沒有專門存放氣墊床的地方。

氣墊床正確的使用方法

1、完善氣墊床使用的管理制度

建議醫院應對氣墊床實行統一監控，並從以下方面着手建立完善氣墊床使用管理制度：

（1）利用網絡中心對氣墊床建立專門的信息管理系統，建立氣墊床的檔案，包括購買時間、產地、類型、所在科室等。

（2）對氣墊床進行統一編碼，掌握使用狀況，包括使用率、完好率、故障率等信息。這樣管理部門和臨床科室均可通過信息系統了解醫院氣墊床的動態狀況，根據臨床科室的實際情況，對氣墊床進行宏觀控制，在醫院範圍內機動調控。

2、正確掌握氣墊床壓力

為了避免調節壓力時的主觀臆斷，可使用壓力表對氣墊床壓力進行調節。據研究，將氣墊床的壓力調至6kp最為適宜。

3、有效防止管道受壓和脫落

（1）改進傳統的使用方法在氣墊床上加1塊布套，再鋪大單，這樣氣墊床就不容易滑動，而且減少氣墊床上的灰塵、沙粒及其他異物，也可避免汗漬、血漬的污染，延長氣墊床的使用壽命；另外，氣墊套縫製簡單，易於更換清洗，值得臨床借鑒和使用。

（2）使用過程中密切觀察氣墊床的工作情況認真檢查氣墊床各管道的連接情況，及時發現問題，防治管道鬆脫和受壓打折，尤其是在升、降床後及整理、更換床單後要注意仔細檢查。

4、加強對患者的基礎護理

在使用氣墊床的同時，同樣要加強患者的基礎護理。

（1）定時為患者翻身

（2）保證營養供給

（3）做好各項基礎護理

保持患者床單元整潔、避免潮濕和摩擦刺激，翻身或使用便器時避免拖、拉、推、拽等動作；對重症患者，在其骨突部位適當使用一些保護器具，如海綿墊。

5、對患者壓瘡風險進行評估

臨床在為患者使用氣墊床時，應對患者發生壓瘡的風險進行正確的評估，不能盡憑經驗或評分法來確定，而要結合患者的實際情況進行綜合評估，以避免判斷失誤。可使用客觀評估法，如Braden評分法或Norton危險因素評分表。對患者壓瘡易患因素充分評估。另外，為了減少不同護理工作者對患者評估的差別，管理者應組織護理人員進行有關壓瘡評估知識的學習和臨床指導以確保評估的準確性和一致性，從而做到有針對性的使用氣墊床。

來源：頤和護理

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