一塊胎記，讓4歲女孩「性早熟」！這1種癌變胎記，越早治療越好

不重視孩子皮膚上的胎記，後果有多嚴重？

這個年僅4歲的女童笑笑，最近開始出現陰道出血，乳房發育現象，一下讓家長慌了神！剛開始大家都以為是「性早熟」但笑笑看着一點也不胖，無解下家長才帶女兒去醫院檢查。

結果醫生一句話，讓所有人傻眼↓↓↓

女兒身上的這種「棕色胎記」

屬於一種罕見的內分泌障礙！

這種胎記其實屬於「牛奶咖啡斑」，基本上25%~30%的孩子身上都有！但一般不會超過1.5cm，多長在面部或軀幹部位，不痛不癢，所以很難引起家長注意。

圖片來自：Benign pigmented skin lesions other than melanocytic nevi (moles).UpToDate.2020 和：VisualDx.com

絕大多數下它都不影響健康的，但像笑笑這種情況就屬於異常的遺傳綜合症：

1、咖啡斑大面積遍布：身上的咖啡斑≥6個。

2、咖啡斑直徑大於1.5cm。

3、除了咖啡斑，孩子身上還有很多結節或腫塊。

有以上這3種情況的咖啡斑一定要及時就醫！除此之外，孩子身上的胎記還有很多種類型，尤其像下面這一種癌變率很高的胎記，家長們真的該了解一下！

01癌變係數高！黑色素痣——先天性巨痣

基本上所有人身上都會有痣，特別是這種色素痣！往往直徑都小於4-6毫米↓↓↓

這種小傢伙，不用擔心

但有一種黑色素痣，長得非常「大氣有排面」！面積能達到手掌大小，甚至更大；摸起來還會比較厚，比較凸出，甚至上面還會長很多毛......

它就是「先天性巨痣」大小一般大於20厘米，主要分佈在軀幹後半部，也有人在頭部或四肢，可能會覆蓋身體的大片肌膚。通常是深色的，而且在主體外也散布着衛星式的病灶。

這種痣，癌變係數會比較高！並且有5%-10%的可能會成為黑色素瘤[1]。

如果擔心自己的痣可能有變瘤的風險，可以先做一個自我檢查，看看它有沒有以下「ABCDE」這5種特徵[2]。

A：不對稱（asymmetry）

就是痣的形狀不對稱：無論是上下、還是左右。（想像病灶可以像摺紙一樣的上下或左右對摺）

B：邊緣不規則（border irregularity）

也就是邊緣不成圓潤的圓弧形，而出現鋸齒狀缺口。

C：顏色不均勻（color variation）

正常的痣都是統一且單一的顏色，而有風險的痣則呈現五彩斑斕的黑。比如一顆痣里：有黑、有棕、有黃、有紅等等......

D：直徑超過6毫米（diameter）

痣的直徑大於0.6厘米，或短期內明顯長大的痣都要引起警惕。

E：隆起（elevation）

也就是表面變得凸起或病灶大小增加。

在日常生活中如果黑色素痣發現有上述ABCDE的五點情況，建議去當地醫院進行無創傷皮膚鏡或者做病理排查，排除黑色素瘤。

02一般無害，但仍需持續觀察

1、血管瘤

血管瘤其實是一種常見的兒童期腫瘤，在女孩身上更多見。基本上 100個新生兒，有2個會有這種胎記。

外觀上看着是一塊紅色的痣，並且隆起於皮膚！但它屬於自限性疾病，一般3歲可能會減輕或消退。如果出現以下這些狀況，才需要就醫：

①血管瘤長在高危部位：

眼睛周圍（壓迫眼球影響視力）、面部（可能導致永久性毀容）、關節（影響行走）、嘴周或私處等易破損部位（反覆摩擦導致出血感染）。

②皮疹在發展：

數量變多，比如6月齡以下的孩子，身上有多個或非常大的（直徑超過5cm）。

③出現併發症：比如：感染疼痛等。

2、白癜風

白癜風有家族遺傳傾向，目前病因並不明確。

頭部+頸部，是最容易長兒童白癜風的部位（31%-59%），尤其是眼睛周圍。其他常見部位有手足背部、手指、膝部、肘部、小腿。

兒童眼瞼白癜風，睫毛變白[3]

不過它本身不會影響孩子的生長發育。除了影響美觀，還可能影響孩子心理之外，沒有任何生理不適的感覺。

雖然不影響娃正常成長，但一旦確診或者高度懷疑白癜風，還是要做一下全身檢查，排除外伴發疾病，越早治療越好。

3、葡萄酒色斑

葡萄酒色斑是一種毛血管畸形，會造成皮膚顏色變紅或變紫的胎記。常見於寶寶的頭部+面部，隨着年齡的增長顏色還會變深、變厚；邊緣不規則，按壓會褪色。

如果長在眼睛或前額附近，且面積較大，一定要做腦部的CT看看顱內是否同樣有畸形的血管。並且這類寶寶常伴有癲癇，如反覆發作會導致大腦缺氧。

所以家長們對這類胎記/痣，一定要留心觀察，發現異常最好還是及時帶娃去醫院處理！

03癌變風險很低！沒太大問題別擔心

1、蒙古斑：

蒙古斑是一種很常見的胎記，發生率約86.3%。父母們大可放心，絕大多數孩子在3~4歲時蒙古斑就會消失且不留痕迹。

多發生在寶寶腰部、骶尾部及背部發現有點淡灰青色，暗青色斑點。主要呈圓形，橢圓形或方形者居多，但境界不是很明顯。

如果在兒童期會自然地消失，這表示是一種良好的皮膚變化！並且到目前為止，沒有蒙古斑惡性化的報告出現。值得一提的是，此類的斑類多為先天性，因此無法事先預防只能隨其自然地消褪。

2、太田痣：

太田痣可能與遺傳有關，最常見於眶周、顳部、鼻部、前額和顴骨。

它和蒙古斑的顏色很像，可為灰藍色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色，斑片着色不勻均，呈斑點狀或網狀，界限不清楚。（一般呈褐色斑狀或呈網狀，而藍色較為瀰漫。）

兩者最主要的區別就是：它無法自行消失，不過極少惡變，可以通過專業的激光治療來進行改善。

3、無色素痣：

無色素痣沒有白癜風白的那麼明顯，境界模糊不規則，有時邊緣呈鋸齒狀，周圍幾乎無色素增殖暈。

通常在寶寶出生時就有，或者出現於寶寶出生後幾個月內。這是一種單側的、局部的色素減退斑。這種情況與黑素細胞功能減退有關，從而會造成局部膚色比周圍顏色淺。

這是一種良性胎記，沒有治療的必要性。只是家長需要注意：因為色素減退，這部分皮膚會對紫外線更加敏感，所以日常要注意這塊的防晒。（可遮擋陽光或塗抹防晒霜）

最後想告訴家長，無論是什麼樣的胎記，在積極治療的過程中，也要學會接納和讚美孩子。很多時候，相比胎記本身的危害，孩子心態的崩塌才是毀天滅地的大事！

參考資料：

[1]Burd A. Laser treatment of congenital melanocytic nevi. Plast Reconstr Surg. 2004;113(7):2232–3.

[2]國家衛生健康委，黑色素瘤診療指南（2022 年版）

[3] Nicolaidou E, Mastraftsi S, Tzanetakou V, Rigopoulos D. Childhood Vitiligo. Am J Clin Dermatol. 2019 Aug;20(4):515-526. doi: 10.1007/s40257-019-00430-0. PMID: 30911977.