核酸初篩陽性就隔離？專家建議加強複核避免假陽變真陽

隨着社會面常態化核酸工作的開展，保證核酸檢測的準確率變得尤為重要。由於每天都有大量的核酸樣本在實驗室進行檢測，發現陽性的概率也會變大。現在的社會面篩查與早期的社區篩查相比發生了很大的變化，一旦發現陽性，可能會涉及不同小區和單位的密接者，而不僅限於某個居住地，對於陽性的確認應該更加慎重。

未經複核隔離引爭議

據第一財經從多地疾控部門了解到的信息，目前一些地方對於初篩陽性人員的複核工作是在送去隔離之後才進行的。一些人被送去隔離後，核酸複核轉陰性了，確實存在出現「冤假錯案」的可能性。

深圳疾控部門相關人士表示：「對於初篩陽性的人就已經送去隔離了，但確診是要經過疾控複核後再確認的。」也就是說，「先隔離，後確診」，在沒有複核之前，初篩陽性的人員就已經在隔離了。

事實上，初篩陽性人員未經複核被送去隔離的情況較為普遍。第一財經記者從杭州疾控方面了解到，初篩陽性人員需要第一時間進行隔離。但目前，大部分地方對於隔離地點沒有明確規定。

「按照防疫要求，對於初篩陽性、又沒有單人單戶居住條件的人，要求送去隔離點，但問題是隔離點的設施至少要能保證單人單間，避免交叉傳染。」一位疾控專家告訴第一財經記者，「這樣如果有人因為假陽性被隔離了，也不至於在隔離期間反而變』真陽性』了。」

在國內近期的一輪疫情期間，因「假陽性」被送去隔離的並不佔少數。一些網友反映，在核酸診斷為陽性後被隔離，結果進入方艙後兩次複核又均為陰性，被「退回」。一些人被「退回」後居家隔離，在居家隔離期間又檢測呈陽性，並將同住人感染了。

針對這種情況，有傳染病專家向第一財經記者解釋稱：「他們很有可能第一次是』假陽性』，進入方艙後被感染了，但潛伏期核酸呈陰性，回到居住地後癥狀出現，這種情況也容易被誤認為』復陽』傳染了家人，但其實是首次感染。」

一位相關人士對第一財經記者表示：「這些因為假陽性被隔離的人，其實受影響的不僅僅是他一個人，他的家人，連坐的鄰居都會受牽連，這也造成了巨大社會資源的浪費。」

上述人士告訴第一財經記者，原則上應對所有初篩的陽性樣本都是要進行複核的，但由於資源和人力的限制，實際情況並非如此。「即便在目前國內病例數大幅回落的情況下，也不是所有送去隔離的人員都經過複核。」他告訴第一財經記者。

加強複核，避免隔離與確診脫鉤

如何避免上述情況對防疫的產生不利影響以及導致的資源浪費？專家表示，只有複核、複核、再複核！

事實上，儘管核酸檢測是新冠檢測的「金標準」，但仍然無法保證百分之百的準確性。

近日，國家衛生健康委臨床檢驗中心副主任李金明對核酸檢測「假陽性」的問題做了兩方面解釋，其一是擴增產物的遺留污染。由於在大規模的人群篩查中，核酸檢測機構的工作量很大，對實驗室進行清潔的時間減少了，造成實驗室污染；其二是有的實驗室會將可疑陽性樣本當成初檢陽性上報，導致複核時出現一定概率的假陽性。

李金明表示，在核酸檢測過程中，有一些問題是很難避免的。專家認為，這就更需要加強複核環節的工作，複核一次就能將錯誤率降低百倍甚至千倍。

「即便核酸檢測試劑的準確率達到99.9%，那麼還有0.1%的錯誤，也就是說每檢測1000人，就會有1個檢測結果可能不準確，而複核可以極大地提升核酸檢測的準確率。」一位檢測領域專家對第一財經記者表示，「例如千分之一的錯誤率，通過一次複核，錯誤率就降低至百萬分之一。」

第一財經記者了解到，實驗室對於出現陽性結果後有正規的處理流程。根據相關檢測機構專家介紹，首先要利用不同廠家的檢測試劑進行複檢，如果二次複核仍為陽性，那麼就會上傳結果，並報告所在區域疾控部門，疾控部門再對樣本進行複核，複核仍為陽性時，就會上報上一級疾控部門再次進行複核。如果仍為陽性，那麼就會上報衛健委做出防控措施布局。

「這樣來看，從採集樣本到最後判定為陽性經過了重重的篩查，也就是說當出現陽性時，結果絕大部分是可靠的。」上述檢測領域專家對第一財經記者表示，「之所以還會出現假陽性，很多時候是因為沒有按照規範的流程進行複核，經過多次複核還出現差錯的可能性微乎其微。」

不過，陽性結果上報的流程主要是針對確診病例複核的，並不針對隔離。專家建議儘快建立起針對初篩陽性人員的隔離流程，盡量避免隔離和確診環節脫鉤的現象，其中一個最重要的方法就是加快核酸複核的流程。

「現在初篩陽性的核酸複核指定是由疾控部門來做，但如果疾控部門的力量不夠，那麼建議一些大型醫療機構也可以提供複核的服務，並不是非要疾控來做，因為我們的目的主要是出具由多個不同的實驗室提供的結果，來加強檢測的準確性。」一位公共衛生專家對第一財經記者表示。