又到流感高發季，專家提醒：5類人群尤其要注意

來源：【健康時報】

健康時報

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李燕明

北京醫院呼吸

與危重症醫學

科主任

蔣亞文

中山大學公共

衛生學院（深圳）

副教授

馬上迎來10月，又到流感高發季。

全國流感監測結果顯示，每年10月我國各地陸續進入流感冬春季流行季節①。全球範圍內，每年流感的流行導致高達500萬例重度疾病，高達65萬例死亡②。而在中國，2021年中國流行性感冒發病數為66.82萬例，佔全國傳染病發病總人數的10.72%③。

日前，中華預防醫學會與亞太流感控制聯盟、中國醫學科學院及中國疾病控預防控制中心共同主辦「2022世界流感大會」，主題為「新冠未去，流感重來：準備好了嗎」，希望藉此機會提醒公眾，重視流感、防好流感。

今年流感或「捲土重來」，別大意！

進入秋季，一些醫療機構發熱門診接診量明顯增多。疫情常態化防控下，為什麼今年秋季流感再次席捲而來？

「流感病毒的傳播能力和臨床表現嚴重程度與優勢毒株有關，因此每年對人群的影響並不完全一致。」中山大學公共衛生學院（深圳）副教授蔣亞文表示，2020年上半年以後，因疫情防控措施影響，流感的傳播也受到了一定程度抑制，發病率迅速下降。但在過去兩年由此也積累了更多的易感人群，加之我國流感疫苗的接種水平較低，因此2022年以來流感有捲土重來之勢，我國南方還出現了夏季流感高峰，流感樣病例數明顯超過此前幾年同期數據，其中大部分為甲型流感。

北京醫院呼吸與危重症醫學科主任李燕明教授同樣表示，我國2021年到2022年流感季的流感較為嚴重，今年還出現了夏季流感。「2022年到2023年流感期的情況也不容樂觀，需要把防流感的弦繃緊一點！」李燕明教授提醒道。

這5類人群尤其要預防流感

流感普遍易感，大多數人可以自愈或通過服藥加速癥狀緩解。但要注意，有幾類人群需引起重視，他們感染流感的風險更高，癥狀持續時間長，更易引起肺炎等相關併發症。

因此，李燕明教授提醒，這些人群應對流感需要更加積極一些，包括預防、早期診斷、早期用藥等方面。

1. 兒童

≤5歲、特別是≤2歲的兒童，他們的免疫功能尚未健全，呼吸系統還在生長發育階段，遇上流感後，一是比較容易形成重症，二是常會成為流感傳播的「核心」。一個孩子得了流感，容易傳染給和他接觸的小朋友，還會把流感病毒帶回家庭，家長則可能把流感病毒再帶到社會。

2. 老年人

老年人得了流感以後更容易形成重症，也更容易引發併發症，比如出現心血管併發症、肺部併發症或者其他問題，嚴重危害健康。每年因為流感而死亡的人群中將近50%是老年人。對於老年人來說，除了要預防流感本身，還要預防流感帶來的一系列問題。

老年人得了流感癥狀往往不典型，不一定會出現高熱、全身乏力、畏寒等流感典型癥狀。在流感流行季節，只要他們身上有什麼不舒服或者看上去狀態不對，就一定要想到流感的可能性，特別是家裡已經有發熱、咳嗽等癥狀的人，要儘早帶老年人去醫院。

3. 慢病人群

比如有哮喘、慢阻肺等呼吸系統疾病的慢病人群，再感染上流感自然是「傷害加倍」。還有心血管疾病人群，流感本身就可以導致心血管併發症，如果心血管本身有疾病基礎，就更為嚴重了。

另外，如果有腦血管疾病、糖尿病、肝功能損傷、腎功能損傷，面對流感的「打擊」同樣容易出現併發症，引起基礎疾病惡化，導致患者預後不良。

4. 肥胖人群

肥胖是流感預後不良非常重要的危險因素之一，特別是成年人得了流感以後，肥胖的人群總體來說預後不好。

5. 孕婦

對於孕婦來說，流感不僅會對孕婦自己造成影響，還會對胎兒造成影響，甚至引起流產等意外情況的發生。

應對流感記住3點

1. 接種流感疫苗

蔣亞文教授表示，流感疫苗仍然是預防流感的最有效手段之一，在冬春流感季到來之前，有條件的人要及早進行流感疫苗接種，特別是老年人、兒童、有基礎疾病的人、醫務工作者和孕婦等重點人群。

「另外，對於一些在人群聚集場所出現比較多，並且比較脆弱的人群，同樣建議他們優先接種流感疫苗，比如養老機構、長期護理機構、福利院等人群。」蔣亞文教授說。

2. 保持良好的生活習慣

針對呼吸道傳染病的衛生習慣也應堅持，平時做好個人防護，包括勤洗手、戴口罩、常通風、少聚集。

3. 出現癥狀及時就醫

一旦出現發熱、乾咳、乏力等流感樣癥狀，要及時就醫。確診為流感或者有重症的流感樣病例的患者，還可以在醫生指導下使用抗流感病毒藥物。

流感創新藥物帶來新選擇

流感除了會帶來健康危害，蔣亞文教授表示，流感造成的經濟負擔也不容忽視，一旦進展到住院，住院費用往往高達上萬元。

有些流感患者會選擇使用抗流感病毒藥物來治療疾病，患者用藥的目的主要是儘快康復，避免病情進展到更嚴重的狀態，通常沒有考慮到要減少對其他人的傳染。事實上，對於大眾群體的健康來說，減少病毒傳播也同樣重要。

最近的一些多中心隨機對照臨床試驗表明，一種新型聚合酶抑製劑類的抗流感病毒藥物相比於傳統的抗流感病毒藥物能夠顯著縮短患者的排毒時間。蔣亞文教授表示，這客觀上也減少了把病毒傳染給其他人的可能性。基於傳染病傳播動力學模型的研究發現，原先使用傳統抗流感病毒藥物的患者，如果改用新型聚合酶抑製劑類的抗流感病毒藥物，可以大幅降低每個流感季人群整體的感染率。也就是說，「魚與熊掌可以兼得」，患者的病情得以治療，還附帶降低了流感病毒的傳播風險。

「作為新型聚合酶抑製劑類的抗流感病毒藥物，瑪巴洛沙韋可作用於早期病毒複製階段，更早控制疾病進展。另外它還有一個顯著特點，只吃一次葯就可以起到治療作用，極大地提高了患者依從性和方便性。」李燕明教授表示，「從整體來看，這款創新葯的有效性、安全性都已經得到肯定，會給流感的治療帶來更多選擇。」

最後李燕明教授提醒道，流感是一個呼吸道傳染病，跟新冠一樣，是人群普遍易感的，這兩個呼吸道傳染病不能顧此失彼，應該同防同治。

參考資料：

①國家衛生健康委員會.流行性感冒診療方案(2020版). 全科醫學臨床與教育.2020;18(12):1059-1063.

②https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)

③http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202204/4fd88a291d914abf8f7a91f6333567e1.shtml

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