接種百白破疫苗 需多關注孩子反應

百白破疫苗是百日咳、白喉、破傷風混合疫苗的簡稱，它是由三種成分混合而成，包括百日咳疫苗、精製白喉和破傷風類毒素三種，將這三種成分按適量百白破疫苗量比例配製，即可得百白破疫苗。該疫苗用於預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病有很好效果。目前使用的有吸附百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素混合疫苗(吸附百白破)和吸附無細胞百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒類混合疫苗(吸附無細胞百白破)。

百白破疫苗的接種時間

我國現行的免疫程序規定，新生兒出生後3足月就應開始接種百白破疫苗第一針，連續接種3針，每針間隔時間最短不得少於28天，在1歲半至2周歲時再用百白破疫苗加強免疫1針，7周歲時用精製白喉疫苗或精製白破二聯疫苗加強免疫1針。即在寶寶體內產生了抗百日咳、白喉和破傷風三種傳染病的抗體。

免疫效果：

百白破疫苗經國內外多年實踐證明，對百日咳、白喉、破傷風有良好的預防效果。目前一般認為對破傷風、白喉的免疫效果更為滿意。

對破傷風的預防效果最好。使用百白破疫苗基礎免疫或用破傷風疫苗2針免疫後，所有被接種的血清中抗毒素都可達到保護水平以上，抗體可維持10—15年時間，保護率可達95%以上。

對白喉的預防效果也較為理想。使用百白破疫苗基礎免疫或用白喉疫苗2針免疫後，約90%的人血清中白喉抗毒素可達到保護水平。如在1.5—2周歲再加強免疫1針，抗體可維持5年以上。

百白破疫苗對百日咳的預防效果曾有過爭論。但據一些資料報道，在完成百白破疫苗基礎免疫1個月後，血清中的凝集素抗體可比免疫前增長20倍以上，其保護率可達到80%左右。1.5—2周歲再加強免疫1針，抗體至少可維持2—3年。

百日破疫苗的5種不良反應

一、 神經系統異常反應

1、神經炎：多發生於接種後的5—7天或兩周左右，甚至更長時間，表現為肢體麻木、疼痛、腱反射減弱或消失，嚴重者可出現肌肉萎縮、麻痹等癥狀，常出現面神經麻痹，口角歪斜。

2、腦病：多發生於接種後的3天內，有抽搐、痙攣、驚厥、昏睡或異常嚎叫等癥狀，但大多可恢復，極個別患者可留有永久性的損害，如出現肢體肌肉萎縮和麻痹、精神遲鈍或癲癇樣發作。

3、變態反應性腦脊髓炎：多發生於接種後的1—4周，平均為10天左右。表現為突然發病、四肢酸痛、手足發麻，並可伴有發熱、煩躁不安、嗜睡、嘔吐、抽搐，以後出現反射改變、偏癱、腦神經麻痹，如脊髓受損，會出現肢體癱瘓，有的可有神志昏迷等腦膜刺激癥狀。大部分患者病情發展較快，急性期過後可逐漸緩解，個別人會留有後遺症。

發生神經系統異常反應的患者，一般可採用50%葡萄糖40毫升靜脈注射，每日二次，並用腎上腺皮質激素，如氫化可的松100—200毫克靜脈滴注;發生腦炎的患者，可用甘露醇等進行脫水治療，並給予三磷酸腺苷、細胞色素C、輔酶A等促進細胞代謝的藥物，同時適當補充維生素C、維生素B1和B2等。

二、皮疹

一般接種疫苗後數小時或數天出現，皮疹的形態可有多樣，常見的有蕁麻疹，類似麻疹、猩紅熱樣皮疹，滲出性丘疹，水皰樣多形疹，出血疹或紫癜等，可為全身性或局限性，出疹時可伴有發熱、全身不適等癥狀。對於皮疹的治療，主要是抗過敏，必要時可用激素治療。

三、過敏性休克

接種疫苗後數分鐘或1小時內突然發生面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、頭暈、頭痛、呼吸困難，甚至出現昏厥、紫紺，倘若不及時搶救，可導致死亡。因此，人們對此必須加以警惕，一旦出現休克，應立即讓患者平卧，並根據病情的輕重依次應用以下藥物：

1、1：1000的腎上腺素：成人每次0.5—1ml，兒童每次每公斤體重0.02—0.03毫升，皮下注射。如果10分鐘後不見恢復，可再用一次。

2、氫化可的松：成人每次100—200毫克加入5%葡萄糖溶液250—500毫升中靜脈滴注;兒童每次每公斤體重2—4毫克加入5%葡萄糖溶液100毫升中靜脈滴注;情況危急者，可用上述腎上腺素量的1/2—2/3，稀釋於5%葡萄糖溶液20—40毫升靜脈注射。

3、地塞米松：成人每次10—20毫克，兒童每次5—10毫克，加入5%—25%葡萄糖溶液，10—20毫升中靜脈注射，注射後及時補液。

4、酚妥拉明：對經過上述方法處理後仍然不能見效者，可酌情給予酚妥拉明，一般成人每次10—20毫克，加入5%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注;兒童每次每公斤體重0.2—0.3毫克，加入5%葡萄糖溶液50毫升中靜脈滴注。

5、間羥胺：對於仍未見效者，可酌情加用間羥胺，成人每次15—100毫克，加入5%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注;兒童每次每公斤體重0.3—2毫克，加入5%葡萄糖溶液100毫升中靜脈滴注。

6、其他治療：如果病情危重，並伴有呼吸困難者，應及時給氧;喉頭水腫嚴重者，應做氣管切開;支氣管痙攣者，應靜脈注射氨茶鹼。成人每次250毫克，兒童每次每公斤體重2—4毫克;如有呼吸抑制、心跳微弱者，必要時應進行氣管插管等。

四、低張力低應答反應(又稱休克樣綜合征)

這是百白破疫苗注射後的一種比較少見的併發症，常發生在2—8個月的嬰兒中，一般在接種後10小時內出現。其表現為面色蒼白、昏睡、煩躁、厭食，大多可自行恢復，約有0.2%的兒童可出現突然虛脫、持續尖叫，明顯的神經系統變化，甚至死亡。其發生的原因可能與過敏或低血糖有關。

五、血管神經性水腫

常發生於接種後的1—3天內，注射局部出現紅腫，皮膚因腫脹而發亮，嚴重者可擴展到整個上臂。對於這種情況主要採用抗過敏治療。

接種百白破疫苗需要注意的事項

雖然接種百白破疫苗可以引起以上各種副作用，但它畢竟是預防傳染病的有效措施，為減少或防止出現各種不良反應，人們在接種時應注意以下事項：

(1)嚴格掌握禁忌症。

(2)一旦出現以下情況之一，如虛脫、休克、持續尖叫、高熱、驚厥、嚴重的意識改變、全身或局部神經癥狀、過敏反應、血小板減少或溶血性貧血等，應立即就醫。

(3)4周內不能在同臂接種卡介苗，以防止卡介苗經淋巴轉移到注射部位而增殖，形成膿瘍、硬結。

(4)乙腦及小兒麻痹症流行期間不宜接種。

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