美國流感＝新冠肺炎？真相到底如何？

2022年10月17日18:34:45 熱門 1093

2月23日，國家衛生健康委高級別專家組組長、中國工程院院士鍾南山表示，國家葯監局已經審批了幾種藥品，其中一種能夠鑒別流感、新冠肺炎以及副流感。美國現在流感大流行，中國也有流感與新冠肺炎混合感染的情況，鑒別流感和新冠肺炎還有副流感，是當務之急。那麼，流感、副流感到底是什麼？它和新冠肺炎到底有什麼區別？

圖片來源於網絡

美國流感≠新型冠狀病毒

在疫情蔓延之時，我們會涉及到美國流感，得先從日本朝日電視台的一則新聞說起。日本朝日電視台當日報道，近期，美國正遭受流感侵襲，本季度已有2600萬名流感患者，死亡人數也已達1.4萬人。但針對這些疑似流感患者的體檢結果卻顯示，很多人並非患有流感。進而說，CDC（美國疾病控制中心）還曾於14日發表"驚人"消息稱："對於這些被判定為不屬於流感的病毒，有懷疑認為是新冠病毒。"

朝日電視台報道截圖

這個數字讓人乍一看，確實有點嚇人。那麼，美國的流感真的這麼嚴重？與新冠病毒有關嗎？

其實，美國發生的流感，也被稱為流行性感冒，是一種由病毒引致的疾病，傳染性極高。流感由不同類型的病毒引起，已知的流感有三種類型:甲型、乙型及丙型，其中以甲型較為常見。值得注意的一點是，流行性感冒的發生，呈季節性、周期性[1]，就像一般10~15年會時間流行一次甲型流感；相隔5~6年會局部發生一次乙型流感。所以，每年的這個時候，美國都會發生一次流感，死亡人數也是上萬。

美國疾病控制中心流感人數統計表

而且，根據CDC的統計方法，死亡案例所定的範疇也非常廣，其估算方法採用的超量計算將流感和流感併發症造成的死亡一律計算在內，也就是說，寧可多算，也不少算。就像甲型H1N1流感病毒，當時CDC報道美國本土因甲型H1N1流感病毒死亡人數是1萬多人，然而，美國CDC完整的說法是因甲型H1N1流感病毒實際死亡幾千。

最重要的是，其實CDC的官網會全年實時展示全美疫情數據的預估，根據CDC對流行性感冒的估算數據，自2019年10月1日就已經開始出現流感。

美國CDC官網的流感數據估算

所以，美國流感和新型冠狀病毒的概念和嚴重性划上等號，存在刻意誤導的嫌疑。

鑒別流感、副流感和新冠肺炎：當務之急

那麼，何謂流感、副流感以及新型冠狀病毒肺炎？到底有什麼區別？

正如上面所說，流感全稱流行性感冒，CDC表示，典型的流感癥狀包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉酸痛、頭痛、疲勞等，有時還會出現嘔吐和腹瀉。流感癥狀常常會突然出現，大多數患流感的人將在兩周內康復。

但是對一些人來說，流感會引起併發症，最常見的併發症是肺炎。如果沒有併發症，那麼和普通感冒一樣，流感也具有自限性，一般來說發病3~4天後體溫就逐漸降下來了，全身其他的癥狀，頭痛、發熱、肌肉痛、怕冷等也隨之好轉，但是咳嗽、咽痛、無力的癥狀還會持續1~2周的時間。

副流感，主要是由副流感病毒引起的嬰幼兒和免疫缺陷人群呼吸道感染疾病。副流感病毒是一類有包膜的單股負鏈RNA病毒，存在1~7天的潛伏期，經過呼吸道感染，從而引起急性細支氣管炎、肺炎、哮喘等疾病，好發於冬春季。其常會出現明顯的咳嗽、發熱等癥狀，免疫力低下者患病較重，嚴重時會出現腦炎、心肌炎、甚至危害生命。

如今的新型冠狀病毒肺炎，據中國衛健委最新公布，該病的潛伏期為1~14天，大多為3~7天。患者常會出現發熱﹑乏力﹑乾咳、鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀，嚴重者會出現呼吸困難，甚至危及生命。

如何鑒別：3個最新的試劑盒已審批通過

從國家葯監局的公告可發現，目前我國已應急審批通過3家企業3個新型冠狀病毒檢測產品，其中包括2個膠體金法抗體檢測試劑、1個恆溫擴增芯片法核酸檢測試劑。

國家葯監局應急審批3個新型冠狀病毒檢測產品

其中的膠體金法抗體檢測試劑，屬於抗體檢測，是一種現場快速檢測試劑，可用於各級醫院、發熱門診，CDC、社區、診所、縣鄉村等醫療衛生機構的預檢和分診，企事業單位、學校、機場、高鐵站等公共交通樞紐，以及海關檢驗檢疫等疑似患者的檢測。

它通過體外定性檢測人血清、血漿、全血樣本中的新型冠狀病毒抗體，15分鐘即可肉眼判讀結果，操作簡單。

那麼，更多的問題來了，市面上這麼多種檢測試劑，一會兒核酸檢測一會兒膠體金法抗體檢測，到底哪個檢測更靠譜？這些新的檢測方法能否取代"金標準"核酸檢測？

首先，人體共有三道防線，包括了物理防線、非特異性免疫和特異性免疫。病毒入侵人體主要是特異性免疫的過程，簡而言之，就是病毒進入人體、免疫細胞 (淋巴細胞) 識別並傳遞信息、免疫細胞分泌相應抗體並攻擊病毒，從而起到抵抗病毒作用。

也就是說，病毒感染機體最先能檢測到的是病毒的核酸。而一段時間後，病毒的核酸就會利用人體表達出特徵蛋白——"抗原"。於是，當人體的免疫系統感知到病毒"抗原"這一異物產生免疫應答時，就會產生抗體。但是，當人體出現抗體的時候，其實已經被感染很久了。

人體免疫系統三道防線

所以，該抗體檢測僅用於對新型冠狀病毒核酸檢測陰性的疑似病例的補充檢測指標，或者是疑似病例診斷中與核酸檢測協同使用，並不能用作新型冠狀病毒感染的肺炎確診和排除的依據，不適用於一般人群的篩查。

此次新型冠狀病毒存在較長的潛伏期，也就是人體在感染病毒後沒有出現臨床癥狀的一段時間。如果單一採用抗體檢測方法會錯過新冠病毒的黃金檢測期。

那是不是都用核酸檢測就省事了？為什麼還要研發新的檢測方法？

目前的核酸檢測結果陽性報告至少需要12小時。醫生需要對樣本滅活，核酸提取、擴增等，然後對結果進行分析，並最終出報告，這個過程要持續6個小時。如果檢測結果為"陽性"，則需要更換試劑再次重複操作一次，進行複核。

而且，北京大學人民醫院呼吸內科主任高占成表示，任何病毒核酸檢測的檢出率都不可能是百分之百，出現假陰性不可避免，同時檢出率還可能與患者病情輕重程度，病程發展階段，樣本取材和實驗室檢測條件等多種因素有關。

所以，如果患者出現明顯的臨床癥狀，如發熱，核酸檢測的結果又是陰性時，我們也可以通過抗體檢測來快速得到結果。

值得開心的是，由清華大學醫學院程京院士團隊、四川大學華西醫院、博奧生物集團有限公司共同設計開發的的"六項呼吸道病毒核酸檢測試劑盒（恆溫擴增芯片法）"，已獲獲國家葯監局應急醫療器械審批批准。這是國內首個新冠病毒芯片檢測系統，也是目前唯一的含新冠病毒在內的呼吸道多病毒指標核酸檢測試劑盒。

該試劑盒在1.5小時內便可一次性檢測包括新型冠狀病毒（2019-nCoV）在內的6種呼吸道常見病毒，即新型冠狀病毒S和N靶基因、甲型流感病毒、新型甲型H1N1流感病毒、甲型H3N2流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒核酸。