RSV是造成兒童急性下呼吸道感染的首要病因，急需有效的預防措施

呼吸道合胞病毒（RSV）是一種常見的呼吸道病毒，由於受RSV感染的細胞會融合在一起，形成類似「合胞體」的大細胞結構，因此被形象地賦予了呼吸道「合胞」病毒的名稱。

據了解，呼吸道合胞病毒是全球嬰幼兒呼吸道疾病的主要病原。世界範圍內，幾乎所有兒童在2歲前曾感染過RSV。研究顯示，2015年，全球大約有超3310萬兒童因感染RSV引發急性下呼吸道感染，超320萬兒童因感染而住院。在我國，5歲以下兒童急性呼吸道感染疾病中，46.9%因病毒感染引起，其中RSV構成比達25.7%，超過鼻病毒、副流感病毒和流感病毒，是造成兒童急性下呼吸道感染第1位的病毒病原。

日前，「童」呼吸 共守護——2022嬰幼兒下呼吸道疾病教育科普活動在京舉辦。中華預防醫學會副秘書長張伶俐在活動中指出，呼吸道合胞病毒是在全球範圍內引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最常見的病毒性病原，也是導致1歲以下嬰幼兒急性下呼吸道感染住院的首要病因，嚴重危害嬰幼兒的健康。呼吸道合胞病毒感染不僅加重原有的慢性呼吸道疾病，也有可能引起反覆哮喘，留下後遺症，給全球的兒童健康造成了極大的影響和疾病負擔。但是，呼吸道合胞病毒對於大部分的家長來說還是比較陌生的，並沒有在全社會引起足夠的重視，因此，開展呼吸道合胞病毒疾病預防的科普工作是非常重要的。

「說起兒童急性下呼吸道感染，兒科醫生就有講不完的話題。」復旦大學附屬兒科醫院傳染科主任曾玫介紹說，從全球來看，絕大部分RSV感染的重症病人發生在發展中國家。特別需要強調的是，在受RSV危害的人群中，最容易被危害的是最脆弱的小寶寶，其中，6月齡以下感染數大概佔了RSV感染髮病總數的50%，75%的感染髮病年齡發生在1歲以下。

據中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所麻疹室主任張燕介紹，因為呼吸道合胞病毒傳染病強，在特定人群中還會引起暴發。有一些文獻顯示，暴發主要發生在像兒科病房、新生兒重症監護病房、養老院、移植科和癌症中心等免疫功能低下的人群。「我們也接觸過一起在月子中心暴發的由於呼吸道合胞病毒感染引發的重症肺炎事件。當時月子中心有21個新生兒，其中19個都是健康的足月兒，但最後16個因感染呼吸道合胞病毒住了院，有7個呼吸衰竭進入ICU病房插管治療，所以大家可以看到，呼吸道合胞病毒感染暴發後，可以導致比較嚴重的公共衛生事件。」不過可喜的是，最近這幾年，長效人源單克隆抗體的出現，為呼吸道合胞病毒的防控帶來了曙光。據了解，國內已有長效人源單克隆抗體的研發進入三期臨床試驗階段，近期針對嬰幼兒群體RSV預防有效性和安全性的研究將在多地開展，臨床招募工作即將展開。

首都醫科大學附屬北京兒童醫院、北京市兒科研究所感染與病毒研究室主任謝正德提出，對於任何一個感染類疾病的預防來說，主要有兩類：

第一類是一般預防。一般來講叫非藥物干預措施，如戴口罩、洗手、房間通風、保持一定的社交距離等。由於很多呼吸道病毒是通過飛沫傳播的，因此需要保持比較安全的社交距離。一般預防對於大多數病原體都是有用的。同時還要養成良好的衛生習慣和生活習慣，在人多的地方，特別是冬天戴好口罩，回家以後及時洗手等。

第二類是特殊預防，又分兩大類：包括被動免疫和主動免疫。被動免疫就是將單克隆抗體或特異性免疫球蛋白注射到人體內，病毒侵入人體後，抗體把病毒中和了，就不會生病了。被動免疫藥物有免疫球蛋白和單克隆抗體，免疫球蛋白就是通過血液製備的，比如說感染了麻疹，血液中有可能分離出針對麻疹的特異性抗體，製備成免疫球蛋白就能預防其他人的麻疹。人源的、合成的單克隆抗體，主要針對某一個特異的病毒，比如說RSV、狂犬病毒。特異性免疫還有一種就是疫苗，就是讓機體免疫細胞主動地產生抗體去預防疾病。

謝正德強調，由於RSV疫苗還在緊鑼密鼓地研發中，還需要一段時間才會應用到臨床，所以，家長應了解當地RSV的流行季節，這樣才能有針對性地預防。比如北方可能9月份開始RSV增多，流行季一般會持續到第二年的年3、4月份。同時，家中有小嬰兒的，大人回家可能攜帶病毒，如果不洗手就跟小孩親密接觸，容易把病毒傳給小孩，所以家人要做好健康管理。冬天抱着小寶寶時，特別是幾個月大的寶寶，最好戴上口罩、洗好手。如果家人有呼吸道感染的癥狀，比如打噴嚏、流鼻涕、稍微有咽部不適，最好離小嬰兒遠一點。

此外，從臨床的角度，識別RSV感染是很重要的。如果不能夠及時地識別，就存在可能過度使用抗生素或者其他抗病毒藥物的問題，但並不是所有的醫療機構都有能力來檢測呼吸道合胞病毒。曾玫提示，喘息是呼吸道合胞病毒感染兒童最典型的特徵，年齡越小，喘息越嚴重，50%兒童可伴有發熱。（光明日報全媒體記者田雅婷）