【兒研所兒醫說】孩子咳喘，小心感染了呼吸道合胞病毒

冬季和早春是呼吸道合胞病毒（RSV）的主要流行季節。RSV感染是造成嬰幼兒病毒性呼吸道感染住院的首要因素，嚴重危害兒童健康。84%的1歲以下兒童感染過RSV。由此可見，呼吸道合胞病毒感染應引起我們足夠的重視。

呼吸道合胞病毒是什麼？

呼吸道合胞病毒是1956年從黑猩猩呼吸道分離出來的。因其在細胞培養過程中導致相鄰細胞融合，細胞病變形成類似合胞體的結構而被稱為呼吸道合胞病毒。

2015年，國際病毒分類委員會將RSV改劃分至肺炎病毒科正肺病毒屬，並在2016年將人呼吸道合胞病毒重新命名為人正肺病毒。

RSV基因組結構為單股負鏈RNA。G和F蛋白是RSV膜表面2個重要的抗原蛋白，其中F蛋白具有較高的保守性，是目前抗體、疫苗及治療性藥物研發的熱點蛋白。

感染後會有什麼癥狀？

每個孩子感染RSV後病情輕重不同，可以表現為輕微的上呼吸道感染或中耳炎，也可以表現為嚴重的下呼吸道感染。年齡<12周、慢性肺部疾病、先天性氣道畸形、咽喉功能不協調、左向右分流型的先天性心臟病、唐氏綜合征、免疫缺陷和神經肌肉疾病是RSV感染後發展為重症的高危人群。

呼吸道合胞病毒感染可使氣道分泌大量的黏液，導致氣道阻塞；並可引起支氣管平滑肌痙攣；感染後易發生氣道高反應性，這與後期的反覆喘息和哮喘的發生密切相關。

RSV引起的上呼吸道感染癥狀包括鼻塞、流涕、咳嗽、聲音嘶啞等。下呼吸道感染主要表現為毛細支氣管炎和肺炎。

病初的2-4天通常表現為上呼吸道感染的癥狀，之後很快出現下呼吸道的癥狀，出現咳嗽、喘息，進一步加重出現呼吸急促、呼吸費力（呼吸做功增加）、呼吸困難、餵養困難、精神萎靡等。

大多數感染RSV的兒童能完全康復，不遺留後遺症，但嬰兒期RSV感染的患兒出現哮喘的概率是健康嬰兒的4倍。RSV感染不能產生永久性免疫，不能保護兒童免於再次感染。

參考文獻：

[1]中國兒童人呼吸道合胞病毒感染防治行動倡議 [J] . 中華醫學雜誌, 2021, 101(36) : 2861-2866.

[2]國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心, 中華醫學會兒科學分會呼吸學組, 中國醫師協會呼吸醫師分會兒科呼吸工作委員會, 等. 兒童呼吸道合胞病毒感染診斷、治療和預防專家共識 [J] . 中華實用兒科臨床雜誌, 2020, 35(4) : 241-250.

來源 | 首兒感染科

編輯 | 宣傳中心

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