浙江5歲巨結腸患兒在漢治療兩個月，從「皮包骨」到「滿地跑」

湖北日報訊（記者龍華、通訊員田娟、田禮）11月12日，在同濟醫院中法新城院區小兒外科病房裡，5歲的樂樂（化名）跑鬧着，即將出院。兩個月前，樂樂因先天性巨結腸根治術後便秘複發、小腸結腸炎等併發症，由媽媽抱着來漢求醫。同濟醫院小兒外科採用獨創的「肛腸平衡」治療原則對樂樂精心治療，出院前孩子體重已由16斤增長到超過30斤。

二個月前，在門診，余東海第一次看到來自浙江的樂樂時驚住了：體重只有8千克，不到正常孩子體重的一半，嚴重營養不良，瘦骨嶙峋，不哭不鬧，極度虛弱地躺在媽媽的懷裡。

媽媽回憶，樂樂剛出生不久，家人就發現他經常幾天不排便、肚子脹，不願意喝奶。於是四處求醫，最後診斷為先天巨結腸，並在當地接受了全結腸切除術。然而，術後的樂樂仍反覆出現腹脹、腹瀉，甚至脫水，多次在浙江、上海住院，因「腸梗阻」又接受了小腸部分切除術，但依然無明顯改善。

今年5月，樂樂的病情突然開始加重，腹脹、腹痛等腸炎癥狀反反覆復，吃不進，拉不出，體重直線下降，雙腿無力得連自身的體重都無法支撐，每天只能虛弱地躺在床上，既不說話，也不搭理人。期間，父母又帶着他輾轉求醫，但沒有找到辦法。

樂樂的媽媽不願放棄，獲知同濟醫院小兒外科擅長治療先天性巨結腸，抱着骨瘦如柴的樂樂奔赴武漢，找到了余東海副教授。

入院後，樂樂即住進了小兒外科監護室。醫護人員迅速對他進行了初步評估，立即進行補液、抗感染、營養支持等緊急處理。同時，小兒外科組織全科大討論，並邀請兒內科、臨床營業科等相關科室會診，制定了個體化治療方案。

改善樂樂的營養狀態是首要問題。余東海採用聯合腸外、腸內營養的方法。一方面，少量持續地泵奶慢慢「訓練」腸道吸收營養物質，同時運用特色中藥保留灌腸法，有效控制了腸炎的進一步發展。另一方面，每天計算樂樂的攝入、排出體液量，及時調整腸外營養的劑量。「這種療法有利於儘快糾正患兒營養不良的狀態。」余東海說。

經過三個星期的治療，樂樂開始進食稀飯、麵條，體重逐漸增加，排便情況也有了明顯的改善。

9月28日，余東海對樂樂的腸道進行了影像學評估，施行了肛門內括約肌肉毒素注射術。術後，又經過一個多月的密切觀察，進一步確認樂樂反覆腸炎的病因後，醫生又施行了肛門內括約肌切開術。術後，樂樂繼續好轉，體重增長到15.5千克。

據了解，全結腸巨結腸根治術由於對全結腸切除，使得小腸和肛門功能不匹配，會導致嚴重的腸瘀滯，造成術後小腸結腸炎。

來源： 荊楚網