腹瀉不一定是「吃壞肚子」，警惕輪狀病毒腹瀉，具有高度傳染性

2022年10月06日04:50:46 熱門 1967

據新民晚報消息，「醫生，孩子這兩天不斷拉肚子，一天要拉十幾次，是不是天冷吃東西吃壞了？」時下正值氣溫轉涼，不少父母為了孩子的腹瀉問題焦頭爛額。

上海交通大學附屬兒童醫學中心感染科曹清主任表示，有的腹瀉不是普通的腸胃炎，秋季感染性腹瀉多由病毒引起，而其中超過九成的患兒碰上的都是輪狀病毒腹瀉^1,a。由於輪狀病毒腹瀉被歸為丙類傳染病¹，具有高度傳染性²，父母亟需重視疾病防護。

曹清

上海交通大學附屬

兒童醫學中心感染科主任

兒童腹瀉危害重重

輪狀病毒是元兇之一3

秋冬季是兒童病毒感染的高峰季，除了呼吸道感染外，胃腸道的感染也不容忽視。在中國，輪狀病毒感染具有明顯的季節性，每年秋冬高發4,b。曹清表示：「不過，臨床上全年均可檢出輪狀病毒感染5，因此家長需全年注意防護，切不可掉以輕心。」

據悉，輪狀病毒是全球5歲以下兒童嚴重脫水性腹瀉的首要病因3。幾乎每個3-5歲前的孩子都感染過輪狀病毒6。研究顯示，年齡越小的孩子，感染後病情可能越嚴重7,c。其中，6月齡至2歲是發病率最高且最嚴重的年齡段8。「輪狀病毒屬於呼腸病毒科8，嬰幼兒感染後，臨床表現輕重不一，以胃腸道癥狀為主6,8。」曹清指出，「輪狀病毒感染的典型癥狀有腹瀉、嘔吐、發熱等6,8。腹瀉呈不帶血的水樣便，通常可持續3到8天，平均每天可腹瀉10到20次；80%~90%的寶寶會發生嘔吐；一半的寶寶會發燒9。研究顯示，輪狀病毒腹瀉更易引起脫水，這也正是輪狀病毒腹瀉嚴重性所在。嬰幼兒一旦出現嚴重脫水，如果不及時醫治，甚至可能導致死亡10,d。」

曹清強調：「輪狀病毒感染也常伴有一些腸道外的表現。我在臨床上就遇到過患兒發生驚厥⁸。此外輪狀病毒還可能侵犯心肌、中樞神經、呼吸道等部位，甚至可能入血液，導致全身感染^11,¹²。此外，如果嬰幼兒出生2年內，反覆發生腹瀉，則可能影響生長發育和認知功能¹³。」

病毒狡猾防不勝防

嬰幼兒在家也有可能被感染

輪狀病毒主要通過糞口途徑傳播¹⁴。嬰幼兒特別喜歡啃食玩具和物品，一不經意間就可能「吃」進病毒¹⁴。輪狀病毒也可以通過呼吸道飛沫、人與人密切接觸傳播¹⁴。感染輪狀病毒後，無論是否有癥狀，都具有病毒傳染力¹⁵。由於公共場合可能存在諸多輪狀病毒的「無癥狀感染者」，他們可能通過上述途徑傳播病毒。輪狀病毒非常狡猾，耐酸又耐鹼⁸，普通的消毒劑和洗手液很難把它完全清除¹⁶。有研究表明，輪狀病毒可以在手上存活數小時，也可在物體表面存活數天¹⁷。

「像幼兒園、學校、醫院，這些場所都非常容易發生輪狀病毒感染。」曹清表示：「我們嬰幼兒的照護者也可能將病毒傳染給孩子。對於部分低齡新生兒，很少出門，仍有可能在家庭環境中感染輪狀病毒。比如因為孩子的照護者是病毒的無癥狀感染者，在照護孩子前未做好手衛生，通過親吻、擁抱、接觸把病毒帶給孩子¹⁵。」

目前尚無特效藥

接種疫苗是

預防輪狀病毒的最佳手段

曹清提到，我們目前尚無輪狀病毒腹瀉特效藥，醫生僅能提供口服補液鹽或輸液等對症治療手段，解決患兒脫水問題⁶。而且輪狀病毒有多種毒株型，即使感染一次痊癒了，依然有可能再次感染其他不同的毒株型¹⁸。世界衛生組織建議，接種疫苗是預防輪狀病毒感染的最佳手段¹⁹，寶寶應從6周齡開始儘早接種輪狀病毒疫苗⁶，早接種早保護。

為什麼要接種疫苗？曹清介紹，通過接種疫苗，可以減輕輪狀病毒的重症發生率¹¹。

曹清介紹，目前我國境內正式上市的輪狀病毒疫苗有兩種：一種是國產的單價輪狀病毒疫苗，一種是進口的五價輪狀病毒疫苗¹¹。

「要特別提醒大家的是，無論哪種輪狀病毒疫苗，都有明確的適用年齡，一旦錯過就無法補種。」曹清強調，6月齡到2歲是輪狀病毒腹瀉的高發年齡^20,e，此時嬰幼兒體內來自母體的抗體已降至最低，自身的胃腸道功能和免疫系統發育還不完善²¹，因此處於輪狀病毒的易感期。家長應該在首次感染前，儘早為孩子規劃排苗。新生兒需要接種的疫苗非常多，建議父母在孩子接種第二針乙肝疫苗（1月齡）時，及時前往接種點，諮詢相關事宜。

曹清表示，上海地區的年輕父母，對疫苗的接受程度、認知水平都相對較高，預防接種的意願也比較強烈，但臨床上還是會遇到一些年輕父母，非常懊悔沒有在窗口期給孩子接種疫苗，那時候「還不知道有這種疫苗」，她建議新手父母在孩子出生前就要了解一些疫苗知識，同時加強對疫苗接種的科普宣教。有一小部分父母會糾結疫苗的副作用，認為二類疫苗能不打就不打。曹清解釋到，實則不然，有許多我國的二類疫苗是被世界衛生組織納入常規免疫程序的²²。像輪狀病毒疫苗，世界衛生組織就推薦所有國家應將其納入國家免疫規劃⁶。

對於輪狀病毒的預防，除了適齡範圍內儘早接種疫苗之外，曹清還建議，母乳餵養²³、少吃生冷食物、定期消毒孩子的物品和玩具、關注照護者胃腸道情況和手衛生等，都有助於降低感染風險，保護寶寶遠離輪狀病毒。

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研究發現，輪狀病毒是導致蘇州市5歲以下嬰幼兒腹瀉的重要病原體，臨床上容易出現脫水癥狀，母乳餵養可減少發病。

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研究結果顯示輪狀病毒檢出率為30.7%，諾如病毒在輪狀病毒陰性標本中檢出率為29.7%。輪狀病毒腹瀉兒童年齡在1個月-11.3歲，92.5%患兒≤2歲，諾如病毒腹瀉兒童年齡在1個月-14歲，91.8%≤2歲。輪狀病毒流行高峰在10月至次年2月，諾如病毒流行季節因地區而異。

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