浙江如何破題「不想生、生不動」？

吹風會現場。 張煜歡 攝

中新網杭州8月12日電(張煜歡)近年來，中國人口形勢發生了新變化，生育水平逐年走低，人口增速持續放緩，人口老齡化程度不斷加深。「不想生、生不動」，似乎已成為一些育齡人群的「新常態」。

12日，《關於優化生育政策促進人口長期均衡發展的實施意見》(下稱《實施意見》)有關情況媒體吹風會在浙江杭州舉行。記者了解到，該省全方位提出優化生育的政策舉措，例如將靈活就業人員納入生育保險保障範圍，提升生育保險保障水平，大力發展普惠托育服務體系等，以促進人口長期均衡發展。

婚嫁、生育、養育、教育一體考慮

浙江省委社建委專職副主任孫哲君表示，浙江雖然是人口凈流入的省份，但從總體和長遠來看，人口發展形勢也需引起高度重視。2021年浙江常住人口自然增長率僅為1‰，與2020年相比下降0.29個千分點。

在此背景下，浙江省發展和改革委員會會同浙江省衛生健康委等省級相關部門起草制定了《實施意見》，其中圍繞「加大政策激勵、強化技術支撐、樹立育兒風尚」等方面，全方位提出優化生育的政策舉措。

孫哲君稱，《實施意見》不僅是一個生育政策，也是一個民生政策。《實施意見》提出的一攬子政策舉措，將婚嫁、生育、養育、教育一體考慮，涵蓋了生育全周期各階段，實際上是一套「組合拳」，通過激發「生」的意願、解決「育」的難題、減輕「養」的負擔、提高「教」的質量，充分釋放生育潛力，積極應對人口老齡化。

與此同時，該省在制定政策過程中，注重拿出有利於三孩生育的配套支持措施。「我們也不僅僅把重心放在孩次數量的簡單變化上，而是針對普遍生育意願的表達和落地提出有針對性的支持舉措。」孫哲君表示，不論生育一孩、二孩還是三孩，都需有相應力度的政策紅利兌現和覆蓋，解決群眾後顧之憂。

靈活就業人員納入生育保險保障範圍

為貫徹落實《實施意見》關於醫保支持優生優育的相關要求，浙江省醫保局聯合浙江省財政廳出台了《關於助力「浙有善育」促進優生優育工作的通知》。

浙江省醫保局黨組成員、副局長徐偉偉介紹，此前該省生育保險參保範圍只覆蓋機關和企事業單位職工，靈活就業人員的適齡婦女生育時，只能享受到一定的生育醫療費用報銷的待遇，不能享受生育期的生育津貼。

「我們聚焦靈活就業人員適齡婦女生育期間暫時喪失勞動力，沒有經濟來源的痛點，出台了靈活就業人員參加生育保險的政策。」徐偉偉說。

該省明確，自7月1日起，以在職職工身份參加浙江職工基本醫療保險的無僱工的個體工商戶、非全日制從業人員以及其他靈活就業人員同步參加生育保險，在生育時按規定可享受和其他參保職工同等標準的生育醫療費用報銷和生育津貼待遇。

徐偉偉介紹，浙江在擴大生育保險覆蓋面的同時，還進一步完善了生育保險政策，例如統一生育待遇等待期等，降低育嬰家庭的負擔。

此外，該省還加大對優生優育的支持力度，如擴大生育保險支付範圍，使孕期結構性缺陷檢查的覆蓋面更廣。為有效緩解生育婦女生產過程疼痛，浙江還將鎮痛分娩也納入生育保險支付範圍，致力於提升產婦獲得感。

發展托育服務體系創新兒童健康服務模式

提及生育話題，如何減輕「養」的負擔，是社會一大關注熱點。

浙江省衛生健康委二級巡視員胡玉璋提到，經過多年努力，該省衛生健康領域「一小」公共服務取得明顯成效，2021年浙江「嬰兒死亡率」為1.77‰，處於全國最低水平，也優於發達國家平均水平。下一步浙江將聚焦優質、普惠、均衡，着力構建「一小」健康服務新模式。

胡玉璋介紹，現在不少家庭因3歲以下嬰幼兒無人照護而發愁，為了解其後顧之憂，該省將大力發展托育尤其是普惠托育服務體系，推廣以家庭照護、社區統籌、社會興辦、單位自建和幼兒園辦托班等5種模式為主，社區驛站、家庭托育點為補充的「5+X」辦托模式，打造就近便捷的照護服務圈。

「這項工作從無到有已取得了初步成效，截至7月底，浙江建有各類托育機構4800多家，鄉鎮(街道)托育機構覆蓋率80%，每千人托位數3.3個。」胡玉璋表示，到2025年該省的每千人托位數要達到4.5個以上，進一步滿足托育服務需求。

在加強出生缺陷綜合預防方面，浙江將深入實施「8個免費、1個救助」項目，構築涵蓋孕前、孕期、新生兒期的出生缺陷一體化防治體系，在政策上實行城鄉統籌，推動城鄉、區域公共服務均等化。

為進一步創新兒童健康服務模式，該省還提出整合鄉鎮衛生院公共衛生服務資源，建設醫療、預防、照護三位一體的兒童健康管理中心；整合各類兒童健康服務人員，推進基層複合型專業人才培養，提升基層機構兒童健康服務能力。此外該省還將迭代智慧托育應用，實現出生證、接種證、戶口簿、社保卡等證件「一鏈通辦」，讓兒童健康服務有速度、更有溫度。(完)