感染新冠病毒後傳染性會持續多久？新研究：中位數7天

澎湃新聞記者 胡丹萍

近日，新英格蘭醫學雜誌發表了韓國中央大學醫院的一項新研究。該研究對其住院新冠患者呼吸樣本中的新冠病毒進行病毒培養後發現，雖然患者在感染後病毒核酸（PCR）持續陽性時間較長（中位數34天），但是體內的病毒很快就失去傳染性（中位數7天）。

病毒培養發現新冠病毒傳染性持續時間最久為12天

韓國學者的這項研究收入了從2020年2月到6月核酸RT-PCR檢測結果陽性，並在醫院住院的新冠患者。所有患者均隔離至連續兩次（間隔至少24小時）核酸陰性。

該研究共納入21個患者，患者的中位年齡62歲，76%為男性。在納入的所有患者中，71%的患者出現了肺炎，38%的患者接受了吸氧治療。根據科學的評分結果提示納入這項研究的患者均為輕中症感染。所有患者間隔1～5天（中位時間：2天）接受新冠核酸RT-PCR檢測，共採集了165個樣本。

研究者在165個樣本中對29個樣本進行了病毒培養，病毒培養是病毒傳染性鑒定的金標準實驗。

通過對29個樣本病毒培養發現，從癥狀出現（發病）開始，到病毒培養中的病毒清除，中位時間為7天；從癥狀出現開始，到核酸RT-PCR檢測病毒陰性的中位時間為34天（最少24天）。所有樣品中病毒培養持續最久的為12天。

研究還發現，病毒培養陽性的樣本，其核酸RT-PCR檢測的Ct值均在28.4以下。隨着發病時間延長和RT-PCR Ct周期增加，病毒培養陽性率越來越低，患者體內殘留病毒的傳染性越低。

病毒排毒時間≠病毒具有傳染性時間

一直以來關於新冠病毒傳播持續時間以及相關的傳染水平尚未確定。

目前世界各地指導制定新冠患者的隔離時間多數基於此前對於新冠患者的排毒時間來確定。

此前我國多位學者也在國際權威醫學期刊發表過對於新冠病毒排毒研究。最早的關於新冠患者的病毒排毒時間的研究可以追溯到去年3月9日，《柳葉刀》在線發表了中日友好醫院副院長曹彬領銜的一項關於武漢成人新冠肺炎患者死亡的臨床過程及危險因素的隊列研究。這項研究首次描述了新冠病毒排毒的新數據，涵蓋了191名患者（137人出院，54人死亡）。存活的新冠患者病毒排毒持續時間中位數為20天(範圍8天-37天)。

2020年6月19日，國際權威醫學期刊《自然-醫學》刊發了來自中國重慶醫科大學研究團隊的《對SARS-CoV-2無癥狀感染者的臨床和免疫學評估》。該研究發現37例輕度癥狀患者排毒的中位持續時間為14天，較此前的研究相對較短。與有癥狀患者相比,無癥狀組排毒時間顯著增長，達到19天。

在上述研究中，研究者指出，可測量的排毒時間並不等同於病毒具有傳染性的時間，還需要進一步做病毒培養以進行評估。

值得一提的是，雖然大多數新冠感染患者在大約7天內表現出比較強的傳染性，但也存在一些較為極端的個案，尤其免疫力低下人群值得注意。當地時間2020年11月4日，《細胞》在線發表了美國國立衛生研究院過敏和傳染病研究所等機構的研究人員聯合完成的一項研究報道了一例特殊的新冠病例：一名患有白血病的免疫功能低下的女性感染新冠病毒至少105天，至少70天排毒都有潛在傳染性，而且始終保持無癥狀。

責任編輯：鍾煜豪